王鲁医生讲科普 | 饮食清淡，却还是查出脂肪肝，原因竟然是……

相信大家在日常生活中常常有这种经历：周围一些比较瘦的朋友在体检后抱怨“老天不公”，明明自己这么纤细，怎么还是查出了脂肪肝？这脂肪怎么啥地方都不长，偏偏长在了肝上？

这种日常的经历提示我们

脂肪肝并不是什么

罕见的疾病！

脂肪肝的正式称呼应该是脂肪性肝病，是一类脂肪过多沉积于肝细胞内而导致的疾病。在我国患病人口粗略统计几乎超3亿。之所以没有那么引人注目是因为病毒性肝炎的“光芒”过于耀眼。

脂肪性肝病基本可以分为酒精性和非酒精性。酒精性顾名思义为就是喝酒喝出来的。而非酒精性脂肪性肝病有一个洋气的英文专属名称：NAFLD。其中最容易想到的就有因高脂饮食及运动过少等现代不良生活习惯造成的肥胖性脂肪肝。“胖子”的肝脏脂肪变率最高可达94%。所以大家对于“胖子”易得病的印象是对的。

但是除了肥胖，营养不良也会引起脂肪肝。因为吃得少会引起人体蛋白合成减少，其中载脂蛋白的减少对导致甘油三酯的肝内沉积，最终发展成脂肪肝。长期吃素也是同样的道理。

另外，一些能够抑制蛋白质合成的药物长期服用也会引起药物性脂肪肝。近期还有研究证实某些特异性的肠道菌群改变，也会导致 “瘦子”得上脂肪肝，这也只能说是“命中注定”了。

所以，总的来说，“胖子”易得脂肪肝是对的。而一些自以为置身脂肪肝事外的“瘦子”也要考虑一下，自己是否经常喝酒？是否自己的体型是靠节食的方式保持的？那样的话，得了脂肪肝也是情理之中了。

脂肪肝早期发现也并不是非常困难的事情。常规体检超声检查就能基本筛选出患者。当然，简易筛查离明确诊断尚有一定距离，但警示的意义极为重要。

那么，早期预警后

是否就能够干预

进而逆转脂肪肝呢？

答案是可以的

而且方法也很简单！

前文其实已经告诉了大家：少喝酒，多运动，合理饮食！把那些致病因素反过来做就行了。实际上就是改变一下自己的生活习惯就可以控制并逆转脂肪肝。

但知易行难。绝大部分人还是我行我素，“没什么大事，就是脂肪肝而已，以后注意一点就行。”，真正重视执行的则相对较少。这个时候，如果告诉他们脂肪肝任其发展，最终的归宿是肝癌，是否会令人打起精神来呢？

脂肪肝的直观感受有点像高级食材“鹅肝”，是肥腴而入口即化的美食。但殊不知，“鹅肝”却是典型的脂肪肝进展为肝硬化的“实验标本”。其产生是由人工填食加速了这一过程的发展。实际上，人们脂肪肝离肝硬化甚至肝癌的最终发生的时间间隔要以十年、二十年计，潜移默化中悄然发生。

如前文所提，嗜酒引起肝硬化自不必说。NAFLD患者中也有12-40%会发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），其中又有15-33%发展为肝硬化，然后其中15-27%成为了肝癌患者。想必会有不少人觉得似曾相识：这不是乙肝、丙肝这些病毒性肝炎的疾病发展轨迹么？没错，这是所有慢性肝病患者的疾病发展轨迹。脂肪肝也是同样。所以，不遏制毫末之迹，自有溃堤之时。

那如何阻断这一过程呢？应该说在真正的肝硬化出现之前均有机会跳出这一发展轨迹。

本文总结了几点“合理”之举——

合理的进食，合理的营养

合理的运动，合理的体重

合理的饮酒，合理的保肝

善待自己的肝脏

最终，肝脏也会善待自己