长期服用抗癫痫药会得骨质疏松吗?

        许多癫痫患者都需要长时间地服用抗癫痫药物，通常短则2年，长则5年甚至更久。“是药三分毒”，这就让许多患者担心抗癫痫药物的副作用对身体的伤害。其中，长期服用抗癫痫药物会不会骨质疏松，就是患者们十分担心的一个问题。

抗癫痫药物吃多了会不会导致骨质疏松?

研究表明，长期服用抗癫痫药物会影响骨代谢、加速骨矿物质的丢失，导致骨质疏松。尤其就儿童患者而言，这些对骨健康的影响会直接降低他们成年后骨密度的峰值，通俗点说就是增大成年后因创伤导致骨折的机率。

癫痫患者与正常人群相比，骨量减少的风险是正常人群的1.3~3.8倍，骨质疏松的风险是正常人群的1.7~3.8倍，而骨折风险是正常人群的1.7~6.1倍。

为什么长期吃抗癫痫药物会导致骨质疏松?

目前报道的多种抗癫痫药物与骨代谢相关。这些抗癫痫药物多为肝药酶诱导剂，如苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮和卡马西平，可能机制是药物引起维生素D代谢异常、活性降低，引起甲状旁腺素分泌增加，降钙素的分泌量增加，使患者出现骨代谢异常。

同时，酶诱导剂类药物可能还有一些其他的作用机制，如苯妥英钠还可以直接抑制机体对钙的吸收。临床上一些常见的新型抗癫痫药物还有丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、加巴喷丁等药物为非酶诱导剂。

抗癫痫药物会导致骨质疏松该怎么办?可以不吃药或减药吗?

首先，要强调千万不要擅自停药或减量，要严格按照医嘱用药，不然癫痫发作会反复;

在有条件的前提下，尽量选用对骨骼健康影响较小的药物;

有不良反应及时反馈给医生，做好相应的预防，做到早发现，早治疗，避免不良后果的产生。一般来说，抗癫痫药物对骨骼的损害是一个长期作用的结果。我们可以在随访过程中，定期进行骨代谢相关指标的检测，如钙、磷、碱性磷酸酶、骨密度等;

在日常饮食和生活中，适当进行钙和维生素D的补充;

在病情允许的情况下，进行必要的户外活动和负重锻炼。

文章转自：中国癫痫病友会