子宫附件的超声扫查技巧 ...

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编辑：小超人

1.子宫附件的检查需适度充盈膀胱，以能够清晰显示子宫底为标准。充盈不佳，子宫附件无法清晰显示，充盈过度可能使子宫附件的位置和形态发生改变，也使得子宫附件距离声场较远而显示欠佳。

2.一般纵切显示清楚子宫长轴，观察内膜厚度、是否居中、肌层回声等，以后横切扫查自宫颈连续扫查至子宫底。

3.双侧卵巢的显示：左侧卵巢除位于子宫左侧外，位置变化较大，可位于宫底或子宫后方。我一般是探头放在右下腹通过子宫和膀胱显示左侧附件，探头放在左下腹显示右侧附件，探头至子宫颈至子宫底子宫消失，做大范围扇形扫查，一般双测附件都能清楚显示。 

4.左侧卵巢位于子宫后方时需注意识别，卵巢内一般可以见小的卵泡，斜向扫查可以较清楚的识别。应注意不要误诊为子宫后壁肌瘤。子宫后壁的小肌瘤位于子宫包膜线以内，大的肌瘤与子宫肌层分界不清楚，内为均质低回声。 

5.后位子宫时，宫体扫查时，应注意不要将宫体宫底误认为是子宫后壁的肌瘤，仔细观察内膜线，容易识别。不应将宫颈误认为是子宫前壁肌瘤，横切容易鉴别。

6.子宫附件的扫查，应在子宫附件扫查完毕后做盆腔至下腹腔大范围的扫查一遍，排除大的子宫浆膜下肌瘤或阔韧带肌瘤及附件肿瘤，尤其是双侧附件显示欠清时。 

7.子宫畸形的识别，在双角子宫、纵隔子宫、双子宫等子宫先天性畸形识别困难时，宫底形态的识别非常重要，这是在部分条件较好的病人可以采取耻骨联合上探头向患者头侧做近视冠状切，部分患者可以显示宫底的形态。 

8.在某些子宫占位或附件占位区分不清楚时，子宫内膜的识别非常重要。 

9.附件肿块的鉴别，个人认为复查很重要，月经中晚期发现的附件区<4cm的肿块在月经干净后复查非常重要，可以鉴别是否是附件的器质性病变。 

10.女性阴道前方均有类似男性前列腺的结构，及膀胱颈部，为尿道周围组织，一般无意义，只有在出现明显男性前列腺类似的症状并出现该区域大小增大时才考虑女性前列腺残迹增生。