发病到死亡只有短短几小时,耳鼻喉科这三大急症最要命

2020
12/22

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耳鼻喉申力
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很多人都认为耳鼻喉科看的是小毛病。殊不知,鼻咽喉是人体咽喉要道,急性会厌炎、鼻出血、气道异物并称为耳鼻喉科三大急症,一旦出现问题未及时医治,有可能危及生命。


会厌炎从发病到死亡,短短几个小时。

会厌就是气管的盖,吞咽时盖子盖上,平时喘气时,它又抬起来。会厌炎发作时盖子一旦盖上,就会引发窒息,如果短时间内不处理,或不重视的话,很容易出现意外甚至死亡。

会厌炎区别于其他咽喉发炎之处在于,患者的症状表现很严重,有咽喉疼痛、喘憋等症状。但医生通过压舌板检查却发现喉部炎症非常轻微。这是因为会厌用正常压舌板看不到,只能通过间接喉镜检查才能检查出会厌炎。


别看会厌炎来势汹汹,只要治疗及时,效果立竿见影,用上药,几个小时就能好。有的患者输着液呢,就说感觉喉咙越来越轻松。会厌炎发病早期,可采取激素与抗生素联合使用;急性发作期,要做好建立人工气道的准备,包括经口或经鼻气管插管,紧急的环甲膜切开、气管切开术等。


鼻出血背后可能是全身疾病

鼻出血最常见的原因,莫过于鼻子小血管破裂。鼻子的血管多、薄、小,最容易引发出血。

普通的鼻腔出血只要找准出血点,往往填塞一次基本能止住血,但对于那种填塞了三四次依然渗出严重的出血,就要提高警惕,考虑血管畸形或血管瘤存在的可能。


成人鼻出血大多是有高血压、糖尿病,血管状态不太好,好比自行车车胎压力高,最薄弱的地方最容易爆破。常吃辣、咸等刺激性食物的成年人也更容易鼻子出血。老年人鼻子常出血,很多是因为长期服用阿司匹林。发生鼻出血,冷静下来,用手捏住鼻翼,坐在沙发上,身体稍微后仰,拿一条冷毛巾敷在额头,保持10分钟,大部分出血都能止住。申力医生解释,如果以上操作不管用,说明鼻腔后面的血管也有问题,要到就近医院进行止血。


孩子因为喜欢抠鼻子,也容易出现鼻出血。如果是孩子鼻子反复出血,申力医生往往会问一句:“孩子是不是有点偏食?”偏食、不吃青菜,都可以造成孩子鼻出血,再加上孩子爱抠鼻子,跌跌撞撞容易外伤,鼻子首当其冲受伤害。偏食的孩子黏膜修复能力差,脆性强,所以会反复出血。当然,这必须是在排除了白血病等疾病的前提下。


别以为鼻子哗哗淌血才危险,有时鼻涕带血也是预警。排除小血管破裂的情况,鼻涕中带血当心早期鼻咽癌。早期为数不多的症状之一,就是鼻涕带血,最好到耳鼻喉科做个纤维鼻咽镜排查一下。


气管异物豆子比钉子更可怕

气管异物,最凶险的不是钉子,而是豆子。植物性异物容易膨胀,可能刚刚吞下去没什么事儿,只是咳嗽咳嗽,但随着时间推移,豆子膨胀就容易堵住气道。申力医生解释,反倒是看似尖锐凶险的钉子,就算吸进去了也不会引起紧急情况,因为气道堵不住。相比钉子,圆润光滑的豆子更可怕!


耳鼻喉科的医生,都不会给孩子喂瓜子、花生,要吃都是碾碎了吃。由于孩子气道窄小,反射、咀嚼功能不比成人,花生瓜子特别容易吸到气管里,引发危险,尤其是光滑的花生粒,一旦通过声门,掉进肺部,还可能导致肺实变,使肺功能和呼吸受到影响。申力医生补充,很多孩子吃饭闹腾、大笑、大叫,家长一个巴掌,都可能给气管异物制造可趁之机。


2~3岁的幼儿是气管异物最高发群体。他们已经有一定的行为能力,喜欢乱抓东西往嘴巴里塞,但吞咽、咀嚼功能又不够成熟,自我保护机制不完善,家长尽量不要喂食坚果,一旦发生气管堵塞,可以采用“海姆立克法”,冲击小孩腹部进行急救,并及时送到医院救治。


不只孩子,成人有时也会被异物卡住气管,比如一些特定职业的人。很多装修工人仰头作业时,都喜欢嘴里叼一只钉子,一不留神就会掉进气道。


另外,有些老人,咳嗽反射敏感,掉进异物(辣椒、花椒等)没什么反应,咳嗽两声就过去了,但异物一直存在,就可能引发多年久治不愈的肺炎、支气管炎。对于出现反复咳嗽不好转,肺炎经久不愈,一定要警惕支气管异物,以免造成误诊,耽误治疗。


除了以上这三大急症外,突发性耳聋、化脓性中耳炎、鼻部外伤、耳部异物等,都是耳鼻喉科常见急症。

鼻源性头痛最易被误诊的耳鼻喉疾病

鼻源性头痛是最容易被误诊的病例。颈椎病、神经性头痛、偏头痛、青光眼……最后,其实是鼻源性头痛引起的。

有位46岁女性,头痛5年,曾被多家医院按“颈椎病”治疗未见好转。最后经过鼻内镜检查,发现是鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲导致偏曲的鼻中隔抵住下鼻甲的根部,中鼻甲的前端,刺激筛前神经,导致头痛,并经常伴有眼眶疼痛。这位女士进行鼻中隔矫正后,头痛也就消失了。


除了鼻中隔偏曲外,导致鼻源性头痛的还有鼻窦炎、蝶腭神经痛。鼻窦炎会导致头痛,往往是因为夜间平卧,导致分泌物淤积在窦腔内,晨起后分泌物缓慢流下后出现真空性头痛,等到脓液完全流出后疼痛缓解。

耳鼻喉虽然体积不大,但却是人体感觉器官最集中的部位,血管丰富,神经末梢敏感,十二对颅神经经颅底穿出,支配着人的视觉、听觉、嗅觉、吞咽、言语及面部表情等重要生理功能。也正因此,耳鼻喉发病机会较多,据临床统计,耳鼻喉急症约占到急诊总量的1/10~1/8。  


耳鼻喉急症除了起病急、无征兆外,常常会累及邻近、症状多变;也常是全身疾病的局部体现。如反复发作的脑膜炎可能是化脓性中耳炎所致;鼻出血可能是高血压所致。因此,耳鼻喉的急症处理对医生的要求非常高。




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关键词:
耳鼻喉科,急症,死亡

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