患者鼻塞、眼胀打喷嚏，一检查发现鼻内竟长了真菌！

田女士从10月份开始感觉左侧鼻子一直不通气、鼻塞，还有眼睛胀痛、头痛的症状，去药店买了些中药鼻炎喷剂治疗一周后，鼻部症状暂时得到缓解，停药后症状又加重并有连续打喷嚏的症状，于是赶紧来到清华大学玉泉医院耳鼻喉科就诊。

经过申力医生的一系列检查，田女士被诊断为真菌性鼻窦炎。                                                                                          

面对”真菌性鼻窦炎”这一诊断结果，田女士产生了怀疑，真菌不就是霉菌吗？不就是引起脚气的细菌吗？难道它们跑到我鼻子里面去了？

鼻窦里面的真菌是怎么来的呢？

大多是由吸入鼻腔鼻窦的空气中的真菌繁殖而成。

最常见的真菌是曲霉菌，占所有真菌性鼻窦炎的80%左右。

全身情况差，如糖尿病、长期应用皮质类固醇激素、抗肿瘤药物、长期使用广谱抗生素、放疗及艾滋病病人等为真菌性鼻窦炎的易发人群。

各种因素所致的鼻腔、鼻窦通气引流受阻也是发病的原因之一。

真菌性鼻窦炎具有较强的侵蚀性，若不及时治疗会破坏鼻腔鼻窦的黏膜或骨质。主要临床表现为：单侧鼻塞、流脓涕，或有恶臭。严重者会出现鼻涕带血、头痛等。

当出现这些症状时，你就需要警惕是否患有真菌性鼻窦炎了。而确诊需要行鼻窦CT检查。

CT常表现为：病变多为单侧鼻窦，以上颌窦最常见；病变鼻窦内可见不规则高密度影；部分可见局限性骨质增生或破坏。

确诊真菌性鼻窦炎后，该怎么治疗呢？

有人会说，可以服用抗真菌的药物。这种说法对吗？

其实，仅仅使用抗真菌药物来治疗真菌性鼻窦炎是相当困难的。

首先，鼻窦的真菌感染情况一般比较严重，病原菌多，而且常常聚集成团，对鼻窦的黏膜和骨质都有破坏性，通过口服抗真菌类药物很难直接作用到病变区域。

其次，抗真菌类药物一般都具有肝毒性和肾毒性，长期服用会损伤肝脏和肾脏。

真菌性鼻窦炎的治疗应该以手术治疗为主。通过功能性鼻内镜手术，清除鼻腔和鼻窦内真菌病原和坏死及不可逆的病变组织，恢复鼻窦的通畅引流。

术后可口服中成药或黏膜促排剂治疗，必要时服用抗真菌类药物，同时可予以生理盐水冲洗鼻腔辅助治疗，并定期复查随访。

对于全身情况差者，需加强营养，增强抵抗力，恢复免疫功能，治疗原发病，停用抗生素及免疫抑制剂。