甲状腺超声的7种常见影像...

2020
12/22

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超声病例大全
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来源:超声

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1、什么是甲状腺结节?

其实,甲状腺结节、甲状腺肿物(肿块)、甲状腺占位等描述都是B超医生在B超机上发现的与正常甲状腺组织不一样的结构。这些只是一些形态描述,也就是说只是发现了甲状腺上长了个“小东西”,至于它是什么,可不必紧张,因为大多数所谓的结节都是良性的。不必因为甲状腺上长了个“结节”就忧心忡忡,医生关于结节的细节描述才更能体现对结节性质的判断。 
 

大箭头指向腺体,小箭头指向结节,结节外腺体回声不均

2、为什么不同的医院检查的结节大小不一样?

测量甲状腺结节大小,是医生对甲状腺结节性质描述的重要内容。但由于大部分甲状腺结节都不是圆形,不同的医生测量的角度和方向有所差别,可能会在不同的医院出现差异。患者不必纠结于为什么甲状腺结节的尺寸有所差别,间隔几个月后在同一家医院复查一次B超,观察结节大小有无变化才是更有意义的做法。需要指出的是,甲状腺恶性肿瘤的大小常常是不变的,所以需要结合其他指标判断。

大箭头指向腺体,小箭头指向结节,结节外腺体回声不均


3、什么叫甲状腺结节边界不清?

所谓边界清与不清,是对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清,就像是一滴墨滴在宣纸上的效果,往往提示结节比较活跃,细胞有向外活动的趋势,这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。与结节大小相比,边界不清的结节恶性可能更高,需要密切关注。
左图:乳头状癌患者,中间两个箭头所指处癌灶已突破甲状腺被膜侵犯颈前肌,外侧两个箭头指向正常甲状腺被膜,其间的正常高回声带(甲状腺被膜)中断
右图:腺瘤(MASS)虽然很大,但其包膜(指向上方的箭头)与甲状腺被膜(指向下方的箭头)清晰可见,甲状腺被膜无明显中断,反映肿瘤没有侵犯甲状腺被膜


4、什么是钙化?

钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征,如果超声提示细点状或沙粒样钙化,特别是合并边界不清,往往提示结节是恶性的。过去的证据常提示粗大钙化是良性结节的特征,但近年也有和多超声提示粗大钙化的结节最终诊断为恶性。因此,合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

左图大箭头指向结节,小箭头指向微小钙化   
右图虚线上方为颗粒状钙化


5、什么是胶质潴留?

常有报告提出胶质潴留的情况,这是甲状腺激素合成过程中,出现的一种“水泡泡”,根本不是肿瘤。因此,即使有25mm左右的胶质潴留,长期随访即可,不需进一步处理。
 

箭头指向胶质潴留


6、什么是囊实性结节?
囊性结节的形成是由于甲状腺肿瘤增长迅速,瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身,囊性部分是液化的血液。一般来讲,囊实性结节大部分是良性的,即使迅速增大,也只不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需手术,只有较大的囊实性结节(50mm以上)才需要处理。

腺体内(方框处)可见一混合回声区,箭头指向结节内部实性回声血供丰富(红、蓝)


7、什么是甲状腺回声不均?

这是对甲状腺信号的一种描述,表现的是甲状腺组织质地的均匀与否以及有无局部水肿。这往往与甲状腺炎症相关联,本身不是大问题。

大箭头指向腺体,小箭头指向结节,有的结节伴弧形钙化,结节外腺体回声不均


小贴士:对妊娠期亚临床甲减妇女进行甲状腺素干预治疗,启动时机应当在12周前,对此,有人担心,孕期用药是否会影响胎儿?

专家指出:
甲状腺素的本身就是人体必不可少的一种激素,只要在干预期间密切监测甲状腺功能,及时调整剂量,尽早达标,就可以保证正常的胎儿脑发育和后代智力发育。


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关键词:
甲状腺结节,超声,影像,钙化,腺体,肿瘤

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