“月经”1个月才走，医生让查这个化验

2020年12月3日，26岁的格格因“月经”来了一个月就诊。

询问病史，我了解到格格既往月经规律，30天来一次，经期5天，前次月经2020年10月20日，量同以往。2020年8、9月月经推迟40天来一次，经期同前。前次月经2020年10月20日，11月1日阴道再次流血，量少于月经量，11月30日出血量增多，为以往经期第二天经量的2倍，12月2日血止。

格格既往体健，有性生活史，孕0，否认手术、药敏史。

查体：她的身高：1.62米，体重：57千克，体指数（BMI）：21.7（正常），她乳腺发育正常（V级），无痤疮、多毛，余查体未见异常。

（2020年11月20日）血hcg：0。

（2020年11月20日）血常规、甲功三项：正常。

（2020年11月20日）盆腔超声：子宫前位，大小正常，内膜厚约1.4cm，回声不均匀，内可见多发小无回声区，血供不丰富，子宫肌层回声均匀，双侧附件区未见明显肿物，盆腔未见明显暗区。超声提示：子宫内膜回声偏厚回声不均。

格格的前次月经2020年10月20日，11天后11月1日阴道再次流血，持续1个月，11月30日出血增多，3天血止，可以判断11月1日开始的出血不是月经，而是异常子宫出血。

对于有性生活史的女性，我们首先排除妊娠，11月20日盆腔超声提示子宫内膜增厚，回声不均匀，内可见多发小无回声。格格的异常出血也不能排除子宫内膜器质性病变，比如宫腔里面长了息肉等。

格格8、9月月经推迟40天来一次，经期同前，11月1日又出现异常子宫出血，我的建议就是格格下次月经血止3天内复查盆腔超声，看看子宫内膜的厚度和有无异常回声，在格格下次经期的2~4天空腹抽血查性激素，看有无妇科内分泌疾病。

“付医生，我这次出血1个月不需要什么治疗吗？”格格问到。

我的答复就是格格目前虽然出血1个月，但是血量绝大多数时间不多，血常规也是正常，她目前有无贫血的表现，也无发热、腹痛等其他不适，她目前已经血止，所有不需要什么治疗，可以继续观察，同时在上述合适的时间完成上述的化验、检查，待结果出来再复诊。

格格点头同意。

温馨提示：异常出血：是指女性穿与正常月经的周期频率、规律性、经子宫期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。

来月经不止，或者非经期阴道出血持续、量多或出现其他发热、腹痛等不适，或者半年内出现3次与既往月经模式不同的月经或者出血，女性朋友需要及时就医，医生会详细的询问病史，也会通过必要的查体和化验检查

1.排除：妊娠

产褥期 } 的出血

青春发育期前

绝经后

2.排除来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肛门、直肠的出血。

找到病因，对因治疗。