浙大二院王建安教授团队完成中国大陆首例经导管三尖瓣修复术

2020
12/22

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浙大二院
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12月15日,浙大二院党委书记、全国著名心血管病专家王建安教授团队应用经导管三尖瓣瓣膜夹系统(DragonFly-T™),成功完成中国大陆首例人体临床应用。这也是大陆首例经导管三尖瓣修复手术。  



如果把心脏比作一套房子,瓣膜就相当于心脏各通道之间的门,门打不开或关不拢,就会影响血流的通畅,导致心脏负担加重,最后心力衰竭,直至心脏“罢工”  

研究显示,65岁以后心脏瓣膜病发病率直线上升,75岁以上老年人的发病率高达13.3%。这其中,重度三尖瓣反流患者5年生存率约34%10年生存率仅约14%。在全球,三尖瓣反流的经导管介入治疗更是心脏瓣膜病治疗领域的研究热点和难点。  

 

两扇“心门”关不牢

血液从“门缝”反流

79岁的吴阿姨(化名),她有数十年的心房颤动病史,因为没有及时治疗,导致右心房、右心室扩大,三尖瓣大量反流。


一年多前,吴阿姨开始感到胸闷气急,下楼散个步就气喘吁吁,反复出现腹水、双下肢浮肿等不适。她的家人带着吴阿姨辗转于国内多家著名医院,但因为高龄、合并房颤、冠心病、肾功能不全、高尿酸败血症等而被告知外科开胸手术风险极大,没有合适的治疗方法。


近一个月来,她的病情愈发严重,晚上睡觉躺平时好像胸口压着一块大石头,喘不过气,生活质量极差,老人甚至有了绝望的念头。


吴阿姨和家人慕名找到浙大二院心脏瓣膜团队的专家,王建安教授反复多次组织团队对吴阿姨进行评估。经胸和经食道超声心动图检查后发现,吴阿姨除了三尖瓣有极重度的反流外,主动脉瓣也有重度反流。


团队反复多次讨论,针对吴阿姨的情况,量身定制了手术策略:先进行经导管主动脉瓣置换术解决主动脉瓣反流的问题,后采用经股静脉途径三尖瓣修复术。


对吴阿姨来说,瓣膜介入手术是唯一的救命稻草。


短短一周内,王建安教授团队成功为她连换两次“心门”,术后两天,吴阿姨就顺利出院。

微微创“订书机”手术

为万千患者带去重生

12月8日,王建安教授带领团队为吴阿姨成功完成了经导管主动脉经导管主动脉瓣置换术,手术几乎无创。


完成导管下主动脉瓣置换术后,吴阿姨的胸闷得到了一些缓解,但还没有达到最佳效果。心血管内科副主任刘先宝说,这符合团队术前的评估和预期,因为吴阿姨的三尖瓣反流也很严重,只有继续修复这扇“心门”,才能真正提高生活质量。


一周后,吴阿姨身体状况基本稳定,迎来了第二次瓣膜介入手术。


王建安教授说,三尖瓣的解剖极其复杂,拥有相比二尖瓣更大的瓣环和瓣膜面积,瓣环组织更脆弱,瓣叶和腱索更菲薄,且毗邻结构复杂,极易产生对周围组织的损伤。


为了保证手术的安全和效果,心脏瓣膜团队在术前反复研究三尖瓣解剖、影像和手术操作,制定了严谨周密的治疗方案,进行了科学全面的围术期管理,确保患者在最佳的状态下接受手术。


手术在全麻状态下进行。经股静脉入路,在经食道超声和X射线引导下,将瓣膜夹合器械Dragonfly-T输送到右心室,捕捉和钳夹三尖瓣前叶和隔叶并关闭瓣膜夹子,经食道超声反复确认手术效果后,最终释放三尖瓣瓣膜夹子。


通俗来说,手术就好比一个订书机,将原本关不拢的三尖瓣进行固定,使得三尖瓣这扇门能够正常开合。


手术当天,吴阿姨胸闷气急的感觉基本上消失了。第二天,她就自主下床活动。术后2天,吴阿姨感觉良好,顺利出了院。

十年心力 孜孜不倦

以患者实际需求出发

围绕心脏瓣膜疾病攻坚克难

围绕心脏瓣膜疾病,浙大二院党委书记王建安教授带领他的团队在流行病学研究、手术技术、器械研发以及临床研究领域孜孜不倦,做了大量创新与探索。


在主动脉瓣领域,早在2013年初,王建安教授就带领团队开展经导管主动脉瓣置换TAVR)。历经8年沉淀,浙大二院心脏瓣膜团队积累了上千例TAVR手术经验,成为国内开展手术量最大的单中心之一。根据国人主动脉瓣钙化较重、二叶瓣畸形比例相对较高等实际特点,在国际上首次提出“杭州方案”,有效地提高了手术的安全性和成功率,同时研发了国内首个可回收、可精准定位的人工瓣膜。瓣膜团队还率先开展国际领先的TAVR早期出院计划,近50%的患者在术后第二天即可出院,80%左右的患者在3天内出院,升级患者就医体验的同时,明显降低了治疗费用。此外,团队更实地指导欧洲、拉美、亚太地区4个国家7大中心和国内26个省、市、自治区的TAVR手术。


十年瓣膜路,把传统的变成现代的,把经典的变成流行的,把学术的变成大众的,把民族的变成世界的——成为了以王建安教授为代表的新时代心脏瓣膜人共同的使命。


“心脏瓣膜病是未来人类健康的重大挑战之一,患者对生命无限渴望的真实需求,才是我们不断努力创新技术和产品的动力源泉。让我们共同努力,为战胜心脏瓣膜疾病做出更大的贡献。”王建安教授如是说。


作者 | 宣传中心 鲁青
指导 | 心血管内科 刘先宝 林心平
图片 | 心血管内科
责任编辑 | 鲁青
本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
三尖瓣反流,浙大二院,王建安,心血管,首例,导管,大陆,瓣膜,手术,脉瓣

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