做烤瓷牙,只是为了好看?

2020
12/22

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达医晓护
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口腔科里,有两个可以被称为“牙套”的物件,一个是矫正牙齿的材料,另一个就是本篇的主题——烤瓷牙。烤瓷牙偶有被用作“美容牙”的情况,因此饱受争议。那么烤瓷牙究竟是什么?到底该不该做烤瓷牙?

 

烤瓷牙


烤瓷牙是什么?


烤瓷牙全称是烤瓷熔附金属全冠。虽然这个名字略显复杂,但它可以告诉我们一个事实——烤瓷牙的本质是全冠。


全冠是一种常见的口腔修复体,因其可以覆盖、包裹整个牙冠表面而得名,具有修复缺损牙齿的形态、功能和美观的作用,还可以用作固定假牙的固位装置。


根据制作材料类型不同,全冠可以分为3类:金属全冠、非金属全冠和混合全冠。其中,金属材料有贵金属、半贵金属和非贵金属之分。金合金属于贵金属,镍铬合金则属于非贵金属。在金属材料选择问题上,“一分钱一分货”才是硬道理。相比之下,金合金的铸造精度、生物相容性、耐腐蚀性均优于镍铬合金;非金属材料有瓷、树脂等。


所谓烤瓷牙,就是用金属和瓷两种材料联合制作的一种全冠。不言而喻,它属于混合全冠。

 

金属全冠


烤瓷牙适合做什么?


1. 着色严重、形态异常且患者要求改善外观,或缺损较大且无法通过补牙方法修复的牙齿,比如氟斑牙、四环素牙、锥形牙等。这类情况需要严格把握适应证,如果牙齿着色不严重,也没有造成实质缺损,并不建议烤瓷修复;


2. 根管治疗后,经“桩核”修复的残根、残冠。此类情况做烤瓷修复属于亡羊补牢,是必须的;


3. 不宜或不能做矫正的错位牙、扭转牙。换言之,能矫正的还是矫正,烤瓷牙是退而求其次的选择;


4. 烤瓷固定假牙的固位体。这其中的关键问题是,首先确认是否决定采用固定假牙的修复方式;


5. 因各种原因失去“活髓”的牙齿,比如经过根管治疗的无髓牙。因为失去牙髓的血液供应,牙釉质变脆,牙齿易折裂。

 

 

四环素牙


烤瓷牙的不足之处


烤瓷牙修复的常见问题有3类:


1 牙齿损伤

根据烤瓷牙制作工艺要求,假牙必须有一定的厚度,因此只能对接受烤瓷牙修复的牙齿做一定量的磨除,才能给假牙留出足够的空间。


如果这颗牙齿本身严重损毁,那么磨削过程还可以算作“改邪归正”的善举,其对牙齿的伤害可以忽略不计。


如果这颗牙齿本身完好无损,那么磨削过程就会以牺牲健康牙齿组织作为代价,哪怕这所谓的健康是相对的。比如氟斑牙、四环素牙,如果没有形成实质缺损,也有出现其他症状,也还算作是健康的;磨削过程还会刺激牙髓,导致牙髓炎发生,甚至最终造成“活髓牙”变为“死髓牙”的局面,实在得不偿失。


因此,为修复一颗缺失牙,将两边的好牙齿都做上全冠(它是固定假牙与真牙建立联系的结构)会令人感到惋惜。在没有种植牙的年代,也是没有办法的办法。现在再遇到这类情况,医生往往建议采用种植牙修复。


 

固定假牙的固位体


2 牙龈损伤

在烤瓷牙修复过程中,还可能出现以下情况:①磨削过程可能伤到牙龈;②烤瓷牙完成后其龈边缘不合适可能刺激牙龈;③烤瓷牙粘固材料可能遗留在牙龈沟内。这些情况都会对牙龈有影响,可能导致牙龈发炎或萎缩。


此外,用镍铬合金制作的烤瓷牙,可能在牙龈缘出现青灰色或暗褐色改变,即龈染色现象。


3 瓷崩裂

烤瓷牙有可能发生瓷崩裂,这与烤瓷牙的设计和制作等均有关系。

 

烤瓷牙的使用,最终是为了修复牙齿功能。所以,烤瓷牙并不是那种首先以变美为考量的“美容牙”。用好烤瓷牙,关键在于选好适应证。


作者:上海市卫生和健康发展研究中心

富饶



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关键词:
镍铬合金,烤瓷牙,全冠,牙齿,修复

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