乙肝合并脂肪肝该如何治疗？

      王女士，30岁，山东济南章丘人。患者从小就是乙肝病毒携带者，但无家族史。23岁时肝炎进入活动期，开始抗病毒治疗。得了这个病，平时老觉得没劲，活动量也少了，后来王女士复查发现自己又合并了中度脂肪肝。半年前，患者肝功转氨酶指标上升，当地医生给开了复方甘草酸苷片治疗，服药后患者身体更明显发胖了，就像吃了激素一样，患者来我院就诊时，希望能换成其它治疗方案，不想再这样胖下去了！

专家分析：     

　　王女士的情况属于乙肝合并脂肪肝，医生给她开的复方甘草酸苷片属于保肝降酶药的一种，常用来治疗肝炎引起的转氨酶增高，虽然它不属于激素类药物，但长期服用副作用很明显，一是会出现钠水储留导致身体出现肿胀。二是能促进身体的激素分泌，出现满月脸、水牛背等与服用激素类似的症状。我们经过详细的询问病史及综合各项检查报告分析，为她更换了保肝降酶药物，原来服用的乙肝抗病毒药物不变，另外在脂肪肝治疗方面，以服用清肝净脂类中成药为主，并给予了饮食和运动方面的指导，通过药物、饮食和运动三方面的相互配合，达到改善脂肪肝的目的。

　　临床上常见乙肝患者合并有脂肪肝，而根据最新研究表明，约25%的乙肝患者存在不同程度的肝脏脂肪病变。慢性乙肝病毒感染合并脂肪肝的患者出现转氨酶异常和肝炎活动，应谨慎判断其原因，有针对性地采取治疗措施，很多时候在临床上也极易出现误诊误治的现象。日常生活中，患者朋友也要多注意防治。

乙肝合并脂肪肝有哪些类型

　　乙肝合并脂肪可分三种类型，第一是乙肝患者合并脂肪肝，大多处于肝炎恢复期，过分强调休息和营养，导致突然发胖致脂肪肝发生;第二是先有脂肪肝，后又感染乙肝病毒。第三是先存在慢性乙肝病毒感染，后发生脂肪肝。　　乙肝合并脂肪肝的多数患者无明显症状，或仅有乏力、腹胀、肝区疼、早晨刷牙时恶心欲呕，有轻度浮肿等。50%-80%的患者血清转氨酶呈轻度或中度升高，60%的患者糖耐量试验异常，80%的患者血脂升高。

到底是先治乙肝还是脂肪肝

　　在大众认知中，脂肪肝算不上一种疾病类型，但乙肝是实实在在的疾病。然而，这种多数人的想法并不准确。当脂肪肝发展到中度，肝脏脂肪浸润变得越发明显，导致肝脏的实质性病变，通过生活调节无法进行改善。另外，当脂肪肝发展较为严重，其作用机理更加复杂，预后多数不良。所以，乙肝病毒感染合并脂肪肝，在治疗上，既要兼顾，又要注意解决重点问题。针对慢乙肝病情稳定的患者，应该先控制脂肪肝;如果慢乙肝活动期的患者应二者同时治疗，治疗的目的就是不降低慢乙肝抗病毒治疗的疗效，从而延缓肝病的进展，避免肝硬化及肝癌的发生。特别备注 

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