漏斗胸常见问题

2020
12/23

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一部分胸骨和肋骨向下凹陷,导致胸部外观似一个漏斗,称为漏斗胸,男孩多见。

文章转载自:胸外科古卫权

  1、什么是漏斗胸?

  一部分胸骨和肋骨向下凹陷,导致胸部外观似一个漏斗,称为漏斗胸,男孩多见。

  漏斗胸的病因尚未完全阐明,与遗传因素有一定关系。目前比较公认的一点,是肋软骨的生长过快,没地方去,就往下凹陷了,形成漏斗胸。

  2、漏斗胸类型?

  传统上漏斗胸分为对称、不对称、广泛和局限四种类型,目前根据治疗方式不同,一般分为对称型、偏心型和不均衡型。

  3、漏斗胸临床表现?

  漏斗胸典型体征是前胸有一个坑,通常从三肋开始往下凹陷。此外还有双侧肋缘外翻,双肩膀内收和大肚子,尤其是小孩子,大肚子明显。患者一般都比较瘦。

  4、漏斗胸与“鸡胸”是一回事吗?

  不是,两者虽然都是胸壁畸形,但区别很大。漏斗胸是凹下去,形成一个坑。鸡胸是鼓起来的,有点像鸡的胸脯。漏斗胸是最常见的胸壁畸形,多数是先天性发育异常。

  鸡胸是婴幼儿患佝偻病时,体内维生素D不足,引起钙、磷代谢异常,使钙盐不能正常地沉着在骨骼生长部位,在胸部出现的骨骼畸形。

  5、漏斗胸的严重程度如何划分?

  Haller指数,也叫CT指数,是指凹陷最低点的胸廓宽径和纵径的比值。一般3.2以下算轻度的,3.2~3.5属于中度,大于3.5的就是重度了。

  这是一个重要的参考标准,实际应用中,有些患者可能会修正Haller指数的算法。

  6、漏斗胸必须尽快手术吗?

  不一定,主张先观察,看变化。一般三岁以内,有些患儿随着年龄的生长有变好的趋势,所以三岁之前不做手术,以观察为主。

  但绝大多数随着年龄的增长,可能会越来越严重。不仅造成患儿自卑、内向,而且病变严重时压迫心和肺组织,影响心肺功能。患儿免疫力低,经常呼吸道感染。

  7、什么是Nuss手术?

  Nuss手术是治疗漏斗胸的标准术式,几乎所有类型的漏斗胸都可以用Nuss来做,只不过固定方面可能会有一些改动。

  手术是在胸腔镜辅助下,通过双侧胸壁两个小切口,于胸骨后方“打通隧道”,放置胸廓矫形钢板撑起塌陷的胸廓,即可达到手术矫治漏斗胸畸形的目的。

  胸腔镜漏斗胸矫正微创手术创伤小、切口隐蔽、康复快、效果好。目前最先进的单孔胸腔镜矫正术,手术一次成型,无需穿通器反复穿通人体,术后三天即可洗澡。

  

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关键词:
胸腔镜,漏斗,手术,畸形,胸壁

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