多学科联合会诊(MDT),让医生有力量,患者有希望!

2020
12/21

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京东誉美肾病医院
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近日,京东誉美肾病医院收治了一位由外院转入的病人,64岁的李大爷因“乙状结肠癌伴肠梗阻”就诊。治疗该类结肠癌并梗阻的传统手术方法,是先行I期手术:肿瘤切除术并结肠造瘘术,而后再行II期手术,即造瘘肠管还纳术。这种方法需二次手术,不仅创伤大,恢复慢,发生并发症的可能性大,而且大大降低了病人的生活质量。

镜下可见

入院后通过完善各项化验、B超、肠镜、影像等检查,初步诊断为:结肠癌、不全肠梗阻、高血压3级。

为了尽快给患者制定最佳治疗方案,消化内科吴勇主任立即请示启动多学科联合会诊(MDT)。于10月28日,邀请中美医疗集团院长伍冀湘教授(普外科)、麻醉科、输血科等多位专家为病人进行了联合会诊(MDT)。

MDT会诊意见:先行肠道支架置入术待肠道清洁后,行3D腹腔镜乙状结肠癌根治术;

为了缓解病人痛苦,消化内科吴勇主任主任为其行肠镜下肠道支架置入术缓解肠梗阻,待肠道准备好后,直接行肿瘤切除手术。由于人体肠壁本身较薄,肠管曲折迂回,支架置入及精准定位难度很大。凭借丰富的临床经验,内镜中心团队在肠镜直视下顺利置入支架,并释放成功,患者肠梗阻症状解除。

支架置入

支架置入影像

11月2日,在麻醉科的默契配合下,由伍冀湘教授主刀的手术团队顺利完成了此次3D腹腔镜下乙状结肠癌根治术手术。

据吴主任介绍,近年来,结肠癌的发病率逐年上升,部分病人就诊时已出现不同程度的肠道梗阻现象。结肠支架置入术对于已发生肠梗阻而需做结肠癌根治手术的病人创造了一次性切除肿瘤并肠管吻合的条件,而对于无法手术、需要缓解梗阻症状的病人,也提供了一种新的治疗选择。其创伤小、恢复快,可以避免结肠造瘘术带来的创伤大、不美观等缺点,提高患者生存质量,延长生命,为进一步放化疗提供条件。

我国结直肠肿瘤的发病率逐年增高,但结直肠癌诊治水平与世界先进水平相比,有较大差距。结直肠癌作为一种全身性疾病,仅依靠单一学科和单一治疗手段无法治愈,需要多学科医生的通力合作,才能治愈或延长生命。

随着新的化疗药物、靶向药物等新兴治疗方法的出现,外科“独大”的时代一去不复返了,多学科诊疗团队会诊(MDT)理念越来越广泛的应用到临床实践中,从而使消化道肿瘤患者获得更加有效,更加有针对性的个体化系列治疗,避免治疗不足和过度治疗。

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关键词:
乙状结肠癌,结直肠癌,MDT,肠梗阻,患者,联合,支架,肿瘤

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