乙肝合并脂肪肝该如何治疗?

2020
12/21

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肝医生宋现祯
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      王女士,30岁,山东济南章丘人。患者从小就是乙肝病毒携带者,但无家族史。23岁时肝炎进入活动期,开始抗病毒治疗。得了这个病,平时老觉得没劲,活动量也少了,后来王女士复查发现自己又合并了中度脂肪肝。半年前,患者肝功转氨酶指标上升,当地医生给开了复方甘草酸苷片治疗,服药后患者身体更明显发胖了,就像吃了激素一样,患者来我院就诊时,希望能换成其它治疗方案,不想再这样胖下去了!

专家分析:     

  王女士的情况属于乙肝合并脂肪肝,医生给她开的复方甘草酸苷片属于保肝降酶药的一种,常用来治疗肝炎引起的转氨酶增高,虽然它不属于激素类药物,但长期服用副作用很明显,一是会出现钠水储留导致身体出现肿胀。二是能促进身体的激素分泌,出现满月脸、水牛背等与服用激素类似的症状。我们经过详细的询问病史及综合各项检查报告分析,为她更换了保肝降酶药物,原来服用的乙肝抗病毒药物不变,另外在脂肪肝治疗方面,以服用清肝净脂类中成药为主,并给予了饮食和运动方面的指导,通过药物、饮食和运动三方面的相互配合,达到改善脂肪肝的目的。

  临床上常见乙肝患者合并有脂肪肝,而根据最新研究表明,约25%的乙肝患者存在不同程度的肝脏脂肪病变。慢性乙肝病毒感染合并脂肪肝的患者出现转氨酶异常和肝炎活动,应谨慎判断其原因,有针对性地采取治疗措施,很多时候在临床上也极易出现误诊误治的现象。日常生活中,患者朋友也要多注意防治。

乙肝合并脂肪肝有哪些类型

  乙肝合并脂肪可分三种类型,第一是乙肝患者合并脂肪肝,大多处于肝炎恢复期,过分强调休息和营养,导致突然发胖致脂肪肝发生;第二是先有脂肪肝,后又感染乙肝病毒。第三是先存在慢性乙肝病毒感染,后发生脂肪肝。  乙肝合并脂肪肝的多数患者无明显症状,或仅有乏力、腹胀、肝区疼、早晨刷牙时恶心欲呕,有轻度浮肿等。50%-80%的患者血清转氨酶呈轻度或中度升高,60%的患者糖耐量试验异常,80%的患者血脂升高。

到底是先治乙肝还是脂肪肝

  在大众认知中,脂肪肝算不上一种疾病类型,但乙肝是实实在在的疾病。然而,这种多数人的想法并不准确。当脂肪肝发展到中度,肝脏脂肪浸润变得越发明显,导致肝脏的实质性病变,通过生活调节无法进行改善。另外,当脂肪肝发展较为严重,其作用机理更加复杂,预后多数不良。所以,乙肝病毒感染合并脂肪肝,在治疗上,既要兼顾,又要注意解决重点问题。针对慢乙肝病情稳定的患者,应该先控制脂肪肝;如果慢乙肝活动期的患者应二者同时治疗,治疗的目的就是不降低慢乙肝抗病毒治疗的疗效,从而延缓肝病的进展,避免肝硬化及肝癌的发生。特别备注 

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关键词:
乙肝病毒感染,脂肪肝,转氨酶,乙肝,治疗,激素,肝炎,肝脏

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