围术杂谈丨麻醉医生必看:心电图速读及监护仪使用意事项

2020
12/21

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米勒之声
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心电图速读

心电图速读11步法

首先明确律和率,再看传导和间期。

三查旁路预激征,四测高低ST。

五审丢R病理Q,六观T波形变异。

七辩室大左或右,八诊房大Ⅱ、V1P。

九品轴向左中右,可看aVF和Ⅰ。

排除他因第十步,联系临床莫忘记。


心律失常分析法:P-P、R-R与P-R,三个规律要理好,宽度、频率最重要,宽、窄、快、慢是法则,自上而下是正道。


窦性心律:Ⅱ P立,aVR P倒,P-R间期>0.12秒。

窦性心动过速:窦P间隔,少3过速。(注:窦性P波PP或RR间隔少于3大格,即心率>100次/分则为过速。)

窦性心动过缓:窦P间隔,超5过缓。(注:窦性P波PP或RR间隔超过5大格,即心律<60次/分则为过缓。)

窦性正常心律:窦P间隔,3~5格心律安。(注:窦性P波PP或RR间隔在3~5大格,即心律60~100次/分则为正常)

P-R间期:0.12秒,3小格的0.12秒,这个数字太重要!

P-R短于0.12秒,很可能就是预激征,旁路传导走了近道。

交界心律要考虑,房室结小要想到。

0.20秒,五小格的0.20秒,这个数字要记牢。

P-R>0.20秒,房室阻滞是Ⅰ度,清楚测量Ⅱ导。


心电图一句话牢记:

1、正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意

2、左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格

3、右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格

4、心房颤动:所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以

5、窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)

6、窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)

7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pqrst形状是正常的,只是提前了),接下去又是正常的波

8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波

9、典型心肌缺血:V456的ST段下移

10、急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V1-6;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF


监护仪使用及注意事项















 







 








Swan-Ganz导管示意图








 

 
 


 




 



 肌松监测的连接





来源:围术期医学论坛


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关键词:
监护仪,心电图,窦性,间隔,间期,周期,房室

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