1岁男童打点滴后死亡!儿科医生:如果发现医生给你孩子开这几种药,一定要说不!

2020
12/21

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医路向前巍子
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本文专家:黄志恒   复旦大学附属儿科医院消化科副主任医师


12月8日,山西朔州应县1岁男童在一家名为和谐医院的私立医院打完点滴后身亡。

作为一名儿科医生,看到这样的新闻实令人痛心疾首。孩子死亡具体原因是与输液有关,还是自身疾病,应该按相关程序调查后才能确定。

我要强调的是基层医生,尤其是儿科医生需要合理用药,因为视频里医药费用清单中的至少有两个药物是不应该使用的。



第1个不该用的药:注射用赖氨匹林

注射用赖氨匹林的主要成份是赖氨匹林,批准的适应症是“不适用于口服给药的发热及中度疼痛的治疗”。

该药物说明书“儿童用药”部分说明了16岁以下儿童慎用,3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。

“不良反应”部分说明了“16岁以下儿童使用本品可能发生瑞氏综合征。1~2 周内患有水痘或流感样症状的儿童和青少年不应使用本品。如该人群使用本品后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐及烦躁不安等表现,应警惕瑞氏综合征。此种情况虽然少见,但神经系统症状进展迅速,可危及生命。”

在这里,我忠告各位家长朋友们,注射用赖氨匹林用于儿童风险大,不建议用于儿童退烧,安全的退烧药首选布洛芬和对乙酰氨基酚。

提醒:如果家长发现孩子输液时有赖氨匹林,一定要说不!

第2个不该用的药:炎琥宁注射液

这个药早在2009年就被原国家食品药品监督管理总局点名了。

炎琥宁、穿琥宁注射液和喜炎平的成分类似,炎琥宁/穿琥宁注射剂的主要成分均为穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,多用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治疗。

2009年的药品不良反应信息通报中,原国家食品药品监督管理总局明确建议:炎琥宁、穿琥宁注射液儿童慎用!



记得我当年做小医生的时候,因为知识浅薄给一个患儿使用炎琥宁注射液,结果孩子过敏休克大抢救,我现在还记忆犹新,后悔不已。

中药注射制剂是历史遗留下的产物,中西医都不认可。中药注射制剂其原料来自于多种中药材,而完全分离提纯其中的每一种成分非常的困难。有些药厂为了降低生产成本,不会去改进工艺,造成中药注射剂杂质过高而增加了不良反应率。

为了孩子们的健康安全,我们医院早几年就不用中药注射液了。


而下面的中药注射液大多是国家药监局明文儿童禁用或慎用的。



提醒:如果家长发现孩子输液有以上中药注射液时,一定要说不!

抗生素的滥用

对于抗生素不是不能用,而是要合理使用。例如,病毒性感冒不能使用抗生素,病毒性肠胃炎不能使用抗生素。

再看本案例中孩子12月6日竟然使用头孢孟多酯和阿莫西林钠这两个抗生素。

头孢孟多酯注射液,适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。

阿莫西林钠注射液,适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致下列感染中病情较重需要住院治疗或不能口服的患者:

  1. 溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;

  2. 大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染;

  3. 溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染;

  4. 溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染等。


一个一岁大的孩子,呼吸道感染,到底感染能多严重,需要阿莫西林和头孢孟多酯两种抗生素合用?抗生素使用是否符合指征?有没有抗生素滥用?这些都需要思考。

孩子发热、感冒,大多不需要抗生素,每年不知道多少孩子抗生素滥用。

提醒:对于孩子抗生素滥用,我们一定要说不!

过度输液

静脉输液与口服药物是两种不同地治疗方式。当患者出现口服药物困难、严重脱水、酸中毒、低血糖、严重感染时,需要静脉输液治疗。特别是在儿科患者的救治中发挥重要作用。所以,国家也没有一刀切禁止儿科输液,但是一直在强调合理输液。就是说,该输液时一定要输液,不该输液时打死也不能输。

回过头来,这个1岁的孩子,是否需要静脉输液?输液的量是否合理?输液的种类是否合理?这些问题都是需要进一步研究的。

儿科根据患儿情况决定是否输液,下面这些情况可以考虑不用输液:


  1. 上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好;

  2. 小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者;

  3. 毛细支气管炎:轻度喘息者;

  4. 手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。


家长不要过度迷信输液的效果,儿科医生也不要纵容过度输液。


过度输液有四大害处:


一是花钱多

二是孩子受罪

三是容易出现输液反应

四是增加医院内交叉感染的风险


提醒:对于孩子过度输液,我们一定要说不!

天冷了,发热、感冒、咳嗽、拉肚子的孩子多了起来,希望孩子们能够合理用药,宝爸宝妈和儿科医生们都要学习、再学习!



本文原发“儿科黄哥黄医生(ID:hg-20141208)”,版权归原作者。

文章转自:健康时报


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
瑞氏综合征,中药注射液,葡萄球菌,抗生素,儿科,输液,感染

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