暖气都暖不了你的脚?小心糖尿病!

2020
12/21

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本文转载自公众号:骨科文根

  1、糖尿病足是怎么回事?

  高血糖对足部的任何损伤都叫做糖尿病足,主要表现为糖尿病患者足部出现溃疡、感染、坏死,且长时间不愈,严重者累及肌肉和骨组织。

  糖尿病足是糖尿病患者后期常见的并发症,发病率在整个糖尿病人群中占10%~15%左右。

  2、糖尿病足症状?

  早期表现为足部皮肤瘙痒、干燥、色素沉着,随着病情进展,患者逐渐出现足部冰凉、麻木,走起路来像踩着棉花一样,有时也会出现间歇跛行。

  一旦不慎产生伤口,如合并感染则局部形成红肿、水疱、血泡,较重者出现糜烂、溃疡,经久不愈。由表皮渐次深入到肉和骨骼,最终导致坏疽,脚部发黑腐烂。

  3、糖尿病足伤口不易愈合?

  高血糖引起下肢血管的阻塞或狭窄,导致足部没有充分的血液供应,这种情况下,四肢部位出现创面的时候,就很难愈合了。

  高血糖不但引起血管病变,还造成周围神经损伤,导致足部感觉迟钝、麻木,不能及时感受到外界的伤害,比如鞋里异物、洗脚水温等,很容易硌破或烫伤。

  此外,高血糖有利于细菌大量繁殖,高血糖使白细胞的游走性和吞噬能力降低,这些因素都使感染更易发生,且伤口经久不愈。

   4、糖尿病足类型?

  (1)神经型,主要是糖尿病损伤了周围的神经。感觉神经受损伤,脚会觉得麻木,感觉迟钝;运动神经受损,其所支配的肌肉张力就会受到影响,就容易引起关节的畸形。

  (2)血管型,主要是由于高糖破坏了血管壁,导致了血管狭窄,甚至阻塞。足部得不到充分的血液供应,导致足部冰凉,表面有很多的色素沉着。

  (3) 混合型,既有血管的损伤,又有对神经的损伤。

  5、糖尿病足有哪些危害?

  脚上有创面的时候,患者的活动受限,影响正常工作和生活。

  随着创面逐渐扩大,产生大量的毒素和大量的细菌,释放入血,引起脓毒血症,损伤心脏、大脑和肾脏功能。

  后期整个足部坏死,创面再也无法愈合,就不得不进行截肢了。

  6、糖尿病足如何治疗?

  一般治疗:积极控制血糖,合理的营养支持,用抗生素控制感染,使用α-硫辛酸等药物神经保护等。

  手术治疗:及时清创,把创面坏死组织清除掉,恢复血供,促进创面愈合。

  (1)介入手术,通过微创介入治疗(如球囊扩张介入术、支架成形术等)来疏通血管。

  (2)搭桥手术,也称血管旁路手术,使血液通过“桥”绕过阻塞血管,恢复远端供血。

  (3)胫骨横向骨搬移技术,取出一小块胫骨,每天缓慢横向拉1mm,从而形成大量骨痂,骨痂生长时伴随毛细血管重建,通过毛细血管网提高足部血液供应量。

  胫骨横向骨搬移对糖尿病足溃疡治疗效果好、手术操作简易、创伤小、术后病情改善明显,能够显著减轻患者的心理创伤和经济负担,提高患者的生活质量。

  (4)皮瓣移植,清创后形成的大块缺损,可以做游离皮瓣移植,把开放的创面变成闭合创面。

  总的来说,足部破损是“倒下的第一张多米诺骨牌”,感染是糖尿病足进展的真凶,早期治疗可以防止病情进展,避免截肢。


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
糖尿病足,高血糖,足部,血管,神经,胫骨

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