COVID-19疫苗紧急接种5000万重点人群

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12月15日，陶医生陪陶妞过生日，去玩了室内水上乐园，又去撸猪社抱了小猪，晚上吃了生日面，过了充实的一天。

就在这一天，国家卫健委召开了COVID-19疫苗紧急接种动员与工作布置的电视电话会议，你能想到的部委都列席参加了会议。各省卫健委作为分会场，省卫健委、省疾控中心、省卫监所的负责同志领取了接种任务。

接种任务一句话表述就是：要在春节前7天完成5000万重点人群1亿剂次COVID-19疫苗接种。具体三个要点如下：

1 紧急接种重点人群5000万

包括涉及进口冷链食品口岸一线海关检验人员，口岸装卸、搬运、运输等相关人员，国际和国内交通运输从业人员，因公因私出国学习人员，面临较高境外风险的边境口岸工作人员，医疗卫生人员，公安、武警、消防社区工作者，水电、暖、煤气相关人员，交通、物流、养老、环卫、殡葬、通讯相关工作人员。

2 时间安排上分两步走

第一步，1月15日前完成所有重点人群首剂接种，间隔2~4周接种第2剂，确保2月5日（除夕夜为2月11日）前完成全部2剂接种。

3 立即进入战时状态，全力组织好重点人群疫苗接种工作

三个灭活疫苗已在全国完紧急接种160多万剂次，安全性良好。如果进展顺利，灭活疫苗有望在今年年底或明年获批附条件上市，最早明年4月获批正式上市。

12月17日四川省启动紧急接种工作

任务布置完毕。也就是说要在今后的40天里完成1亿人次COVID-19疫苗紧急接种，相当于每天接种250万人次，这个规模无疑是空前的。英国和美国都于最近开始紧急接种，但陶医生不相信他们能在40天里完成这个接种量。

中国曾在2010年9月10～20日给1亿儿童接种麻疹疫苗，创造了每天接种1000万剂次的人类公共卫生奇迹，估计属于前无古人后无来者。这次紧急接种任务每天接种250万人次，只是上次强度的1/4，然而上次有充足的时间准备，且接种的全部是最容易管理的婴幼儿和中小学生。这次时间非常紧迫，且全部是成人，其实际操作难度可能与2010年接种1亿儿童不相上下。

但是，中国拥有全球最强大的组织能力和落实能力，包括疫苗供应、冷链物流、接种服务、不良事件应对、不良反应医疗救治、接种数据采集等，但这些都不是最难的，最难的就是：公众的接种意愿。

下面是某医生网友给陶医生的投稿，其医院里征求疫苗接种意愿，不愿意接种的医务人员有不少。在公众眼里，医务人员就是专业人员，如果医务人员中有很多人不愿意接种，肯定会影响很多人的接种意愿。如果目标人群5000万人只接种了一半，很可能无法阻断病毒的传播，一般认为接种率要达到70%以上。

这次电视电话会议，强调了接种任务的重要性，给出了任务量和完成的时间节点，但没有明示疫苗费用由谁来承担，也没有明示接种是否是自愿原则。

上海某社区卫生服务中心的医生昨天就直接打陶医生电话吐槽，说单位本该承担疫苗费用（每剂200元，一共400元），但单位似乎不愿意或者拿不出这笔钱，要他们自费承担，他表示如果免费就愿意接种，如果自费就不愿意了。其他重点人群是否免费接种，还不太清楚。

陶医生坚持认为：如果疫苗费由个人承担，会让这次任务完全失败；如果是由所在机构承担，那么就必须在电视电话会议中明示；最好的办法是由各省财政买单疫苗，避免让机构或个人承担。费用是非常重要的问题，必须确定下来，而不能欲说还休。

另外，从网友投稿给陶医生的各种意愿征求微信截图来看，都在强调了自愿原则，默认愿意接种，不愿意接种者则需要明示。这种情况下，如果没人提出不愿意接种还好，一旦有人明示不愿意接种，会有很多人跟风表示不愿意接种，再要改变他们的主意就很难了。

疫苗说明书也很成问题，为不愿意接种者提供了很轻松的拒种理由。

目前我收集到的武生、北生和科兴的疫苗说明书，都存在禁忌症/注意事项过于泛化的情况（详见：国产COVID-19疫苗的另类PK：大条与细节）。比如三家都把【患慢性疾病者，过敏体质者】列入慎用对象，那么鼻炎算慢性疾病么？高血压、糖尿病是否也慎用呢？过敏体质更是一种泛泛而谈的、不严谨的说法，缺乏客观判断标准。

实际上，就COVID-19疫苗的临床试验来说，并没有【患慢性疾病者，过敏体质者】慎用的实锤证据，这些条款完全只是基于猜想（家族与个人惊厥史也是）。陶医生强烈建议，说明书应该循证，不要擅自增加禁忌症和注意事项，给自己的安全性抹黑。

还有一个看上去比较合理的不接种理由，就是国内防控好，没必要接种。有位网友这样反问：家里没有狗，为什么要打狂犬病疫苗？

我回答：因为国外有很多疯狗，如果闭关锁国当然可以不打狂犬病疫苗，但做不到，而且疯狗防不胜防，即便观察再紧密也有漏网之狗，一旦让其进入不设防的地区，那完全可能造成灾难性后果。

不知道我的这个解释，能否说服这位网友接种。陶医生承认，现阶段我国高压防控输入病毒的措施效果很好，但代价也很大，现在决定重点人群接种，而不是全民接种，就是希望在成本可控的情况下，设置一道比严防死守更有效、成本更低的防线，尽量降低输入病毒传播的风险。

决策者一定是站在国家利益的角度，考虑了方方面面才下定了这个决心，肯定是利大于弊，就像当初武汉封城一样。这一年来，中国战疫获得巨大成功，特别是对照一开始牛逼哄哄、现在却灰头土脸的西方国家，足以显示中国政府的智慧和决心。所以，我坚决支持政府的决定，希望你也能支持。

当西方国家为戴不戴口罩争论不休时，中国人都在嘲笑他们。现在，有了安全有效的疫苗，如果我们也要学西方国家争论要不要接种，那谁会笑话我们呢？西方国家自顾不暇，当然不会笑话我们，但病毒会。