那个46岁女病人离开了,去世时肚子里挂着两串“葡萄”

2020
12/21

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急诊医学资讯
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这个病人又来到了急诊抢救室。

她让我很头痛。

不单是因为她的病情很重,更是因为她并不配合,甚至有些难以沟通。

即使如此,我依旧不能不理会,更不能想方设法将她推走,反而还要有一些迁就着她。

因为她的病情真得很重,如果不及时处理的话,随时有可能出现心跳呼吸骤停这样极端的情况。

她就躺在急诊抢救室最角落里的那张病床上,呼吸有些浅快,一言不发。

“你又过来了?”夜班接班查房时,我向她打起了招呼。

她笑了笑,开起了玩笑:”这不是怨你这个医生吗,你上次要是不说再见,咱们怎么可能会再见?“

没想到这位46岁的女性病人竟然有着这样的幽默,同急诊抢救室里嘈杂沉闷的氛围略有不符。

看着她稍稍黝黑的皮肤,一时间我却不在愿意同她开玩笑了,因为我知道尿毒症已让此刻的她挣扎在生死边缘了。

我不得不绷着脸教训她道:“你自己还不当回事呢?这个月你就来过三回了!早晚你要死在这个上面。”

当天深夜,天空中飘落着雪花。


我是在危言耸听吗?

我这个医生为何如此没有幽默感?

我这个急诊医生怎么喜欢动不动就板着脸教训病人?

如果你了解了这位46岁反复来到急诊抢救室的女性病人之后,可能就会消除这些误会了。

第一次接诊这位女性病人大约是在一年前的夏季,那个时候病人以呕吐、头晕、乏力为主要症状来到急诊。

病人说是呕吐没有什么大不了,就是因为不洁饮食所致。但又说全身乏力明显,甚至连说话的力气也没有。

当时做了一些检查,除了电解质稍低之外,最应该引起注意的便是明显升高的血肌酐。

反过头来再核对病史的时候,病人漫不经心地说了一句话:“我的肚子里挂着两串葡萄呢!”

这句话让我有些不解,肚子里怎么会挂着两串葡萄?

后来才知道,这所谓的两串葡萄,其实是指严重的肾囊肿,也正是因为肾囊肿,才导致了肾功能衰竭。

下图便是这位女性患者腹部CT中的截图:

问她为何在肾囊肿发生发展的这么多年里没有正规诊治处理过,为什么没有手术治疗过。

她却又回答道:“你帮我出钱嘛?我不要赚钱养孩子呀?”

说实话,当时我便觉得她有些难以沟通,甚至有些不讲道理。

医生的职责只是帮你解除病痛,为你的病情制定治疗方案,难道医生还应该自掏腰包帮你治病吗?

当然,我心中对这位病人的不满或误解,并没有持续多久,因为很快,我就知道了在她背后发生着的故事了。

原来,她早年离异,靠着打工独自抚养着一对儿女。好不容易将子女抚养长大,却又没想到女儿在一场车祸中不幸被夺走生命。

经济的压力和命运的困顿,再加上一些生活中的其他因素,就让她失去了治疗肾囊肿的最佳时机,甚至即使已经出现了肾功能衰竭,她依旧没有将医生的话放在心上。

某一次,我语重心长地问她:“为什么不让自己活得更久,更有质量一些呢?”

她却回答我:“以前是没有钱,总想拖一拖,拖到孩子长大再去治。后来,就没有心思去看病了,要不是实在受不了,我才不愿意进医院呢。”

她说得不错,或许这些都是原因,但最主要的依旧是她个人对基础医学常识的匮乏,依旧是她个人没有良好的健康意识。

某一次,她因为高钾血症被送进急诊抢救室。

在降钾治疗的同时,需要心电监护,以时刻关注患者是否会出现心律失常。

但是,她却非常不愿意配合,甚至给出这样的理由:“用监护意味着需要抢救,不吉利!”

“你以为不用监护,你就不要抢救了吗?”我对她有这种想法感到很震惊,毕竟她年仅46岁呀!

然而,病人自己却不以为意。并且在急诊抢救室里多次抢救治疗的时候,都会提出各种各样让人震惊的理由来。

当然,除了这些不愿意配合的举动之外,最让人印象深刻的便是,她常常保持着的让人难以拒绝的笑容。

表面上,她笑的很灿烂。

我知道,在她的内心,也许有着更多的悲痛、不甘吧。

后来,她最终还是因为高达7.1mmol/l的高钾血症突然恶性心律失常而离开了人世间。


那一晚,她还在对我微笑。

那一晚,冰天雪地、寒风呼啸。

那一晚,肚子里挂着两串葡萄的她没有来等来儿子,便独自上路了。


从此之后,我便牢记着了三点:

1、呕吐、恶心、乏力,对于某些特定人群来说,有可能是肾功能衰竭、氮质血症所致。

2、对于高钾血症病人来说,恶性心律失常说来就来,千万不能麻痹大意。

3、每一个病人的身后都会有着我们不了解的不得已,或许我们做不到感同身受,但不要轻易去指责。


 

-THE END-

来源:白衣大汉

版权归原作所有,转载请联系原出处

 

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
高钾血症,肾囊肿,肾功能,肚子,女性,治疗

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