这种治疗后长了一身红斑，医生却“置之不理”，原因竟是......

2018年3月，刘先生受凉后出现高热、咳嗽咳痰症状，CT检查发现左肺部有一个“鸡蛋”大小的肿块，穿刺行病理检查证实：肺鳞癌。

刘先生65岁，正享受儿女有成，子孙绕膝，一家人其乐融融的好时光，面对突如其来的打击，全家都慌了神。

所幸，刘先生的肿瘤处于早期，他接受了肺癌根治手术，术后病理提示是Ⅲ期肺鳞癌。为预防复发，刘先生进行了为期五个月的放疗和化疗。  

虽然治疗过程中经历了恶心呕吐、脱发、乏力等种种不适，但他一直咬牙坚持，却不想肿瘤比想象的更加顽固。2019年1月，刘先生咳嗽加重，CT提示肿瘤局部复发。短时间内肿瘤再次复发，意味着肿瘤对放化疗的抗拒，后续治疗不容乐观。

抱着一丝希望，他们来到河南省肿瘤医院免疫治疗科，寻找新的疗法。免疫治疗科的专家团队对刘先生的病情充分评估后，建议他尝试PD-1抗体免疫治疗。刘先生分别于2019年1月23日和2月13日接受了2次PD-1抗体治疗。

刚开始的半个月，刘先生没有任何治疗相关的不适。半个多月后，刘先生双手及全身皮肤开始出现皮疹，口腔粘膜也出现了明显的糜烂，并逐步加重。

免疫治疗科专家团队判断这是由PD-1抗体引起的皮肤不良反应，程度已达到了Ⅲ级。依据治疗指南，刘先生应停止PD-1抗体的应用，且需要系统应用糖皮质激素控制不良反应。

彼时的刘先生非常沮丧，眼看最后的希望就要破灭了。这个时候，主管医生带了一个好消息，CT检查发现刘先生的肿瘤开始缩小了！

在免疫治疗科的例行疑难病例讨论会上，通过分析刘先生的情况，大家有了这样一个设想：按治疗指南需要给予糖皮质激素系统治疗，抑制皮肤的免疫反应，但这样毫无疑问也会将已活化的抗肿瘤免疫力给打压下去。如果患者应用PD-1抗体后出现不良反应，那么有意延长不良反应的时间，让子弹多飞一会儿，免疫活化时间更长一些，是不是能取得更好的抗肿瘤治疗效果呢？

再三研判下，大家一致认为应在密切观察病情的情况下，推迟应用糖皮质激素，并密切关注避免出现脏器功能损害或威胁生命的严重后果。在与病人及家属充分沟通后，刘先生选择推迟应用糖皮质激素。

坚持半个多月后，刘先生的皮疹继续加重，由点状融合成片，局部也出现破溃。延迟全身应用激素治疗，让他的生活质量难免受到一些影响。但这些付出证实是值得的，再次复查CT时，他的肿瘤已接近于完全消失（见下图）。

左肺门局部肿块明显缩小，近于消失

可是，刘先生的皮疹还在加重，综合考虑后，给予刘先生静脉应用甲强龙80mg/天治疗，逐步减量。皮疹很快得到了控制，刘先生也高高兴兴地出院了。

就在上个月，刘先生进行了全面复查，CT显示肿瘤处于几乎完全消失的状态，皮疹也已完全消退，刘先生又恢复了正常的生活。