3种情况,肾衰竭或尿毒症会突然降临,肾友应纠正这5种做法!

2020
12/18

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肾为先
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很多朋友总是想不通,不是说“慢性肾衰竭与尿毒症是需要多年才能发展而来吗?

    笔者发现,在这三种情况之下,肾衰竭与尿毒症常常会“突然降临”:一是认为已被治好的既往患有肾病的患者;二是一直在不正规治疗中的肾病患者;三是体检或因罹患其它疾病作相关检查时的患者。第一种情况,指的是患者于多年前患有肾病,经当初的治疗,患者的症状消退和/或相关检查指标已恢复,或已痊愈或被认为已治愈。比如患者于10年前患有IgA肾病,经当时的治疗,患者的水肿消退、尿蛋白转阴,也无其它不适。可于近期检查发现患者的血肌酐达到数百或更高,诊断为肾衰竭或尿毒症;第二种情况,指的是发现患有肾病这段时间一直在用药治疗,病情还算稳定,肾功能等各项指标也还好。如狼疮性肾炎患者一直在服用激素等治疗,可是近日突然发现血肌酐明显升高,诊断为肾衰竭。第三种情况,指的是既往无肾脏疾病史,这一次由于健康体检,或者因其它疾病做全面检查时,发现血肌酐明显异常,诊断为肾衰竭,甚至一检查时就已经是尿毒症。

    很多朋友总是想不通,不是说“慢性肾衰竭与尿毒症是需要多年才能发展而来吗?怎么就突然降临了?很多慢性肾衰竭与尿毒症患者并没有特殊感觉啊!”。慢性肾衰竭与尿毒症突然降临多与这两个因素有关:一是肾病表现少及特容易隐藏。患有肾病的患者,除了仅有不到三分之一出现水肿之外,其他绝大多数患者并无特殊异常表现,极少数患者可能有肉眼血尿,出现高血压者多在随机测量血压时才被发现,即就算并发高血压,患者也无头痛头昏等异常不适感。有尿泡沫增多现象,往往也注意不到;等等;二是肾脏的代偿功能强大。我们每个人大约有200万个肾单位(其中就有200万个肾小球)帮助人体完成排水与排毒等各项功能。然而,各种原因伤害肾脏致肾病,患者的肾单位只剩下50万个(即有用的肾小球只剩下25%),此时若检查肾功能仍是正常的。只有当有功能肾小球剩下不足25%时,才表现为血肌酐升高。也就是说,我们的肾脏具有强大的代偿功能。代偿功能强大了,肾脏患病就能扛很久,等到扛不住时,肾病就严重了,就已经是肾衰竭或尿毒症。
    因此,要想不让肾衰竭与尿毒症突然降临,肾病患者就不能如下这样做。
1.从不体检
    对于症状不明显的慢性肾脏病,从不体检当然发现不了。咱们普通人群到了三四十岁,就应该养成定期体检的习惯,要想能发现肾病,只需做这四大检测,即测量血压、留取尿液检查尿常规及微量白蛋白、抽血化验肾功能及做肾脏彩超等,这样就可以发现绝大多数肾脏疾病。
2.有病不治
    已经发现自己患有肾病,就因为没什么不舒服感觉,就不去用药治疗。可是,没有不舒服感觉的肾病,病情仍在逐渐进展。原本不太严重的慢性肾脏病,最终也会发展成肾衰竭甚至尿毒症。因此,已经发现患有肾病的朋友,必须在医生指导下用药治疗。
3.不再复查
    有的肾病是慢性起病,而有的肾病则急性起病。急性起病的肾病,患者往往会重视,也会去积极诊治。当急性表现(如水肿、腹胀及尿少等)缓解或消退及肾病检查的相关指标(如尿蛋白与肾功能等)也改善之后,就认为已治好而停药,并长时间不去过问,再也不去复查,导致肾病发展严重了,都可能毫无觉察。因此,就要求既往有肾病病史的朋友,养成定期检查的习惯。
4.误诊误治
    肾病被误诊为其它疾病的,并不少见。有些病人表现为头晕、头痛及血压升高,想不到去检查尿常规与肾功能等,被误诊为原发性高血压;表现为胃口差、恶心欲吐或伴腹泻等误诊为胃肠疾病;表现为容易疲劳、四肢乏力及面色萎黄等,被一直当成贫血治疗;等等,以至于延误最佳治疗时机。
5.病急乱治
    还有些肾病朋友就是不走寻常路,自作聪明到处找“奇迹”,总是不相信正规公立医院专科医生的苦口婆心与善意提醒,而是相信那些通过网络搜索引擎搜索出来的某些医疗机构与治疗方法,或某些不正规医院机构的忽悠与夸大疗效,或者寻找偏方与祖传秘方等等,结果不仅没有治好肾病,反而越治越坏或耽误了最佳治疗时机。等知道时,或许已经是肾衰竭或尿毒症。
    综上所述,肾病朋友一定要纠正如上错误做法,绝不让肾衰竭与尿毒症“突然降临”。
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关键词:
肾衰竭,尿毒症,血肌酐,肾功能,检查

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