盘点：高血压防治的要点和难点问题
高血压&基础知识篇 01 高血压是怎么得的？ 由确切的疾病引起的高血压，比如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等等，我们称之为继发性高血压，大概占所有高血压的5%。
由确切的疾病引起的高血压，比如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等等，我们称之为继发性高血压，大概占所有高血压的5%。
绝大多数高血压为原发性高血压，也就是没有确切病因的高血压。
影响高血压的主要因素包括遗传、年龄、超重/肥胖、高盐摄入、吸烟、过量饮酒、运动量不足、长期精神紧张、空气污染等。
总之，这些因素叠加起来，人的血压就会升高。
生活方式干预 + 药物治疗
得了高血压首先要找医生诊治，先查清是什么原因引起的高血压，有无高脂血症和糖尿病等合并症；有无心、脑、肾等靶器官损害。
其次，规律服药、平稳降压、坚持正确的生活方式干预：减少钠盐的摄入、合理膳食、戒烟限酒、合理运动、规律作息、放平心态。如果生活方式干预不能使血压降到正常水平，就要启动降压药物治疗。
原发性高血压无法治愈，部分继发性高血压通过去除病因可以治愈。
高血压分原发和继发两种情况，继发性高血压是由于其他疾病导致的高血压，这部分患者如果查出病因并有效去除后可以治愈。
原发性高血压占绝大多数，由于原发性高血压无法明确具体病因，因此无法治愈，需要常年服用降压药，才能稳定有效地控制血压。
家庭血压监测时，应每日早、晚测量血压，每次测量应在坐位休息5分钟后，测量2~3次，间隔1分钟，取读数的平均值。初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，应于就诊前连续测量5~7天；血压控制良好时，每周至少测量1天。
通常，早上血压测量应于起床后1小时内，在服用降压药物之前、早餐及剧烈活动前、排空膀胱进行测量；晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。
因为某一次血压测量只能捕捉到某一短暂时刻的血压，由于血压具有明显波动性，所以得出的结果就不能作为高血压的诊断依据。必须多次反复测量，比如家庭血压需要连续测量5-7天，诊室血压需要3次非同日测量来确定是否有高血压，根据多次测量血压结果做出诊断并加以分类才是准确的。
帮助明确高血压是否存在高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等合并症，是否是由肾脏疾病引起，并判断高血压对心、肾等靶器官的损害程度。
有助于判断有无心脏合并症（例如冠心病、左心室肥厚、房颤、心功能不全等）。
检查眼底视网膜动脉可以评估颅内及全身血管受损情况，对临床诊断、治疗及评估预后都有帮助。
尿常规检查可以了解高血压是否由肾脏疾病引起的，以及是否有早期肾脏损害。
为了排除继发性高血压，还需要做一些特殊的检查，比如测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺等水平；肾、肾上腺、肾动脉超声或CT或磁共振等等。
一是由于血压缓慢升高，身体逐渐适应所致；二是动脉硬化经过漫长时间逐渐形成，只有在动脉血管壁增厚到75%以上时，患者才会出现各种症状。
有些人血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等，但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，血压慢慢的升高反而不难受了。 可是，没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该引起注意，需要根据医嘱服药。
☆ 心脏：左心室肥厚、心绞痛、心律失常及房颤、心力衰竭等；
☆ 脑：短暂性缺血发作、脑出血、脑卒中等；
☆ 血管：动脉粥样斑块、主动脉夹层等；
☆ 眼睛：眼底出血、视网膜小动脉硬化等；
☆ 肾：肾动脉硬化、慢性肾衰竭等。
长期血压升高，导致脑动脉发生粥样硬化狭窄，形成斑块，斑块破裂导致炎症反应和血栓形成而堵塞血管，导致脑组织缺血坏死，引起缺血脑中风症状；同样的原因血压升高时引起微小动脉瘤破裂，导致脑出血发生出血性中风症状。
高血压的非药物治疗包括减少钠盐的摄入、调整膳食结构、适当减轻体重、戒烟限酒、规律适度运动、减轻精神压力、避免情绪波动等。
高血压没有严重的症状，不代表它的危害小，管理好血压是一门大学问，想要管理好自己的血压，就多关注高血压大夫吧！
[主审医师]
[内蒙古地区编审团队]
[参考内容]
【1】《中国高血压健康管理规范（2019）》
【2】高血压达标中心《治疗篇|高血压防治知识29问》
[免责声明]
科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考
患者用药需要在医生的指导下使用
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