类风湿关节炎膝关节疼痛、畸形,双侧全膝关节置换自由行走!

2020
12/23

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膝关节置换适用于严重膝关节病变引起疼痛,可伴有膝关节畸形、活动受限。例如膝关节骨关节炎、膝关节创伤性关节炎、类风湿性关节炎累及膝关节、强直性脊柱炎累及膝关节等。

文章转载自:市六东院关节外科

专家简介:欧阳元明,上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院,从事临床工作20多年,主攻关节外科。年均手术量1000台左右。擅长:1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术(骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良);2、保膝,保髋、髋关节镜手术;3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎,软骨损伤,半月板损伤、半月板撕裂;4、全肩、全肘关节置换;5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

张阿姨49岁,10余年前发现自己的双手有点肿,渐渐地双手开始疼痛、变形,在当地医院诊断为类风湿性关节炎。

后来双侧膝关节出现疼痛,规律服用地塞米松片、消炎镇痛药及中药治疗,但症状反复,时轻时重,天气阴冷时疼痛明显。

3年前膝关节疼痛加重,伴晨僵,活动受限,行走、蹲起困难,步行1公里需要半个多小时,严重影响正常生活,近日,前往上海市第六人民医院就诊。

入院检查:双膝关节疼痛明显,屈曲挛缩、外翻畸形,活动受限(左:屈曲:45°,过伸-20°,右:屈曲:45°,过伸-20°)。X线检查:关节内大量游离体,关节间隙狭窄,双膝关节面错位。关节置换是让她恢复正常生活和工作的唯一出路。

进一步完善术前检查后,骨科-关节外科欧阳元明主任为其做了双侧膝关节置换手术。手术用时仅2小时,术中出血少,配合围术后镇痛治疗和功能锻炼,张阿姨终于又可以自己下地行走了,而且步态也基本正常。

1、什么是类风湿关节炎?

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,临床表现为慢性、对称性、进行性多关节炎。常见的受累关节有手指关节、腕关节、膝关节、肘关节、足关节和髋关节等,侵犯最多的是手、腕、脚的小关节。

本病多见于成年女性,35~50岁为本病的高发年龄。患者免疫功能紊乱,关节内滑膜增生,引起关节的肿胀,疼痛,并导致关节软骨和骨的破坏,最终形成关节畸形。病程长久,顽固难愈。


2、 晨僵是怎么回事?

患者早晨起床或睡醒之后,出现关节僵硬,活动受限,活动后,症状会缓解,甚至消除。类风湿关节炎活动期晨僵明显,持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。

晨僵是类风湿关节炎的突出表现,原因是由于在睡眠或运动减少时,水肿液蓄积在关节周围,使关节肿胀,活动受限。随着肌肉的收缩,水肿液被吸收,晨僵也随之缓解。

3、 类风湿关节炎该如何治疗?

类风湿关节炎的治疗目的在于控制病情,改善关节功能和预后,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、外科手术治疗等。

一般治疗:适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等。

药物治疗:非甾体消炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等。非甾体消炎药是治疗一线药物,可以迅速缓解关节肿胀和疼痛。

外科手术:本病晚期多合并严重的软骨破坏、关节变形、畸形、活动障碍,需要接受手术治疗。包括关节置换和滑膜切除手术。

4、什么是膝关节置换?

膝关节置换术就是用人工关节替代受损的膝关节,从而矫正肢体力线,消除膝关节疼痛,恢复膝关节功能的一种治疗方法。

膝关节置换并不是把膝关节全部换掉,仅仅是将已磨损破坏的关节面切除,再换上一个人工的“关节面”,这就像给坏牙安装一副“牙套”的道理是一样的。


膝关节置换适用于严重膝关节病变引起疼痛,可伴有膝关节畸形、活动受限。例如膝关节骨关节炎、膝关节创伤性关节炎、类风湿性关节炎累及膝关节、强直性脊柱炎累及膝关节等。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
类风湿关节炎,非甾体消炎药,膝关节,髋关节,畸形,软骨

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