这7个体检项目高血压患者必查,请不要忽视!

2020
12/17

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和谐医疗
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高血压患者的查体项目应该包括以下内容,为确定或调整治疗方案提供依据

高血压是一组以体循环动脉压增高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性病变的一组临床综合征。通常将高血压分为原发性高血压和继发性高血压。发病原因不明的称为原发性高血压,占高血压患者的 90% 左右,约 10% 高血压患者血压升高是有明确而独立的病因或疾病,称为继发性高血压。

目前,我国高血压患者达1.6亿。同样是高血压患者,即便血压水平相同,其最佳治疗方案也不尽相同。所以在健康查体时高血压患者的查体项目应该包括以下内容,为确定或调整治疗方案提供依据:

➤空腹血糖:由于原发性高血压病人存在糖耐量降低和血胰岛素升高,高血压合并糖尿病是很常见的,患嗜铬细胞瘤的病人血糖也会升高。

➤血脂:高血压与高脂血症常常同时存在,两者都会促使动脉硬化的发生和发展。

➤尿素氮:尿素氮是反映肾功能总体水平的重要指标,检查结果异常者,表明肾功能减退,并提示肾小球滤过下降正常的一半。但要排除高热、脱水、感染、消化道等因素的影响。

➤血尿酸:尿酸是人体通过肾功能排泄的一种代谢产物。原发性低蛋白病人由于肾动脉硬化血液阻力增加,血流量降低,功能受损可出现高尿酸血症,值得注意的是在高血压妊娠妇女中出现高尿酸症往往是先兆子痫的一个重要症侯。

➤电解质:高血压病人主要是观察血鉀的变化,血鉀的降低在建发性高血压的诊断中有特殊意义,如原发性醛固铜增多症,库兴综合症,先天性肾上腺增生症等。

有助于判断有无心脏合并症(例如冠心病、左心室肥厚、房颤、心功能不全等)。存在这些合并症者在药物选择方面有其特殊性。

这项检查有助于评估有无明显的颈动脉狭窄。

颈动脉还可作为全身动脉健康状况的一个窗口,如果颈动脉存在严重的动脉粥样硬化病变,则提示合并心脑血管疾病的可能性很大。

有条件者还可以检查下肢动脉功能,测定脉搏波传导速度与踝臂血压指数,有助于发现早期下肢动脉病变。

这两项检查对于确定降压治疗强度与药物选择都有很大帮助。

有助于评估有无心脏增大。

检查眼底视网膜动脉可以评估小血管受损情况。

经颅多普勒检查可对颈动脉状态做出有效评估,如果狭窄超过一定比例,则需调整相关治疗方案,从而降低心脑血管疾病的可能性;对脑血管痉挛、狭窄或闭塞都具有一定价值。

了解有无蛋白尿。有条件者建议检查微量白蛋白尿,这是高血压患者早期肾脏损害的重要指标。

最最最重要的是别忘了测量血压!



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关键词:
原发性高血压,心脑血管疾病,治疗方案,患者,项目,检查

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