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女高中生长期便秘，一查子宫都被挤偏！治疗后，她一夜轻了8斤……

2020

12/17

急诊医学资讯

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如何区分先天性巨结肠和便秘?

前两天晚上晚上11点

肚子痛了几个小时的

高二学生小柳（化名）

由同学陪着来到了

医院急诊科

而之后的检查结果

让所有人大吃一惊……

杭州市红十字会医院供图

妙龄少女腹痛难忍

腹部竟有条状肿块

医生接诊后发现，还在读高二的小柳虽然肚子疼，但看起来状态不算太差，生命体征也比较稳定。

“我是住校生，平时课业很忙，饮食确实不太规律。有时候为了快，就吃方便面、自热米饭。我近几年经常肚子不舒服，时不时也会便秘。”小柳告诉医生，当天吃过晚餐自己就感觉肚子不舒服。开始是隐隐的胃绞痛，后来肚子胀胀的，想吐吐不出，也没有拉肚子。以为熬一熬就能过去，没想到肚子一阵阵疼得厉害，于是下了晚自习才来到医院看急诊。

医生为小柳做了体格检查：小柳的腹部很平坦，腹肌稍有些紧张；右下腹有条索样肿物，按按也不痛，但上腹部和肚脐周围有压痛。

医生认为，首先需要排除肠梗阻，但还要搞清条索样肿物是怎么回事，于是电话联系了小柳的父亲，请他陪孩子去做检查。

除了肠梗阻

子宫还“跑到”了右下腹

检查结果首先排除了炎症、妊娠等因素。紧接着，医生接到了B超室的电话回复：患者肠腔积气严重，右下腹触诊的条索样肿物有可能是子宫。

医生感觉有些离谱：正常情况下，子宫位于盆腔中央，在膀胱与直肠之间，怎么会跑到右下腹去？

带着疑问，医生给小柳加做了全腹部CT平扫——确实是肠梗阻，但还有更严重的问题！

杭州市红十字会医院供图

腹部CT显示：结肠全段大量粪便潴留，结肠明显扩张，脾曲明显充气扩张，应该是先天性巨结肠。严重的结肠充气扩张，竟把腹腔内有些脏器推挤到了一边。

接受治疗后

她一晚上解出4Kg大便

由于患者肠腔严重积气扩张，需要尽快住院治疗，以解除肠道梗阻，减轻肠腔扩张。医生立刻联系了小柳的父亲和班主任，经过一番沟通后，小女孩当晚就到普外科住院，主治医师为她安排了禁食、灌肠、通便治疗。到第二天，小柳的腹胀腹痛就明显好转，一晚上解出大便约4公斤。

“我以前也知道女儿长期便秘的情况。但因为她没出现过和其他特别不舒服的症状，我们都习惯了，就没当回事。这次要来急诊看病，我才意识到问题的严重性。”小柳的父亲非常庆幸女儿得到了及时诊治。

经过几天的药物治疗及调养，小柳饮食恢复，每天排气、排便通畅。

杭州市红十字会医院供图

根据临床表现及CT分析，医生首先考虑小柳患上的是先天性巨结肠。由于本次发病肠管粪便积滞情况严重，为了提高今后的生活质量，防治严重合并症，张医师建议患者尽早完善检查，并择期进行手术。

他嘱咐小柳，在接受手术前，一定要改善生活方式，注意饮食规律和结构，同时配合药物治疗（缓泻剂、开塞露，必要时来医院灌肠），保证1~2天解大便1次，如果再次出现便秘，一定要随时就诊。

杭州市红十字会医院供图

什么是先天性巨结肠？

先天性巨结肠是由于结肠缺乏神经节细胞，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使近端结肠肥厚、扩张的一种先天性疾病。

该病通常在婴幼儿期发病，也有少数患者在成年后发病。患者一般表现为长期腹胀便秘，食欲下降，另外该病还会影响营养的吸收，造成患者消瘦，贫血，发育差于同龄人等情况。手术治疗是先天性巨结肠最重要的治疗方式，需要根据具体病情选择合适的手术方式。先天性巨结肠若不及时诊治，会影响患者的生长发育和生活质量，严重时肠穿孔、腹腔感染、全身感染可危及生命。