别拖!癫痫第一次发作就要去医院,不能拖!

2020
12/17

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上海 德济医院
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传统认为,癫痫第一次发作,不能算是癫痫,要等第二次发作才能诊断。

四肢抽搐、眼白上翻、口吐涎沫、小便失禁、意识消失……仿佛经历一场触电,三两分钟后恢复如初,这就是癫痫发作时的状态。

在中国,癫痫是神经科仅次于脑卒中的第二大常见疾病,我国患病人数约900万,以儿童和青少年发病率较高。在每年新发的40万患者中,仅25%接受了合理治疗,有41%的患者从未接受过抗癫痫药物治疗①、②。

别拖!第一次发作就要去医院

“癫痫发病的两个重点人群:一个是儿童,一个是老年人。”复旦大学附属中山医院神经内科主任癫痫专科主任丁晶教授介绍,新生儿如果出生时有损伤或携带致病基因,往往会导致难治性癫痫。此外,一些老年人,由于肿瘤、阿尔茨海默病、脑梗塞等原因导致神经元损伤,也可导致癫痫的发病。

癫痫发作时,往往会有突发性的意识丧失,全身强直和抽搐,双侧肢体抽动,肌肉持续性收缩痉挛,甚至还会因为肌张力丧失而出现猝倒。由于癫痫具有自限性,发作时间很短,多数患者往往数分钟或数秒钟后就可以恢复正常的状况。

但快速恢复不代表可以掉以轻心!

丁晶教授强调,癫痫第一次发作就要去医院评估。“传统认为,癫痫第一次发作,不能算是癫痫,要等第二次发作才能诊断。但现在我们认为只要出现第一次发作,那么第二次发作的风险就非常高。为了避免二次发作对大脑造成影响,一定要在首次发作后就去医院评估。”

丁晶教授表示,第一次发作后要查清三样:

第一,是否出现脑部损伤;

第二,是否是夜间发作;

第三,通过脑电图查明是否有癫痫放电。

如果三点都存在,那么第二次发作的可能性就达到50%以上,一定要尽早用药。

癫痫发作!要做好这四件事

癫痫发作怎么办?

第一,先把患者转移到安全、安静的地点,让他保持平躺,旁边不能有任何尖锐、坚硬的东西。

第二,马上把领口松开并侧躺,因为患者在癫痫发作时呼吸急促会产生很多分泌物,侧卧姿势可防止分泌物堵塞气道。

第三,不要往患者口中放置任何物体,包括纱布、手绢等,也不要将手指放入患者口中,因为患者此时牙关紧闭,硬塞反而会造成损伤。更不要在癫痫发作时给患者灌任何药物,因为这时患者意识丧失,可能会造成吸入型肺炎。此外,掐人中、放血等处理方式也都是不可取的。

第四,注意计时,绝大多数癫痫发作在1~2分钟后就会自行停止,如果发作持续时间超过5分钟,说明患者的神经环路机制受损,应及时呼叫急救车。

治疗!规范用药七成患者病情可控

根据世界卫生组织一项关于中国癫痫患病率和治疗差距的研究表明,有41%的患者从未接受过抗癫痫药物治疗①。该治的没治,结果是癫痫患者越来越多。

“很多孩子的难治性癫痫不仅会影响智力,导致抑郁情绪,还会影响社会功能和未来就业。”丁晶教授指出,癫痫严重影响生活质量,成年后癫痫控制不好还会影响婚姻和生育。2018年一项对于癫痫患者住院死亡率评估的大型队列研究表明,癫痫患者的未婚率和离婚率均高于正常人群,生育率仅为正常人群的60%~80%,致畸率为正常人群的 2~9倍③。

事实上,抗癫痫药物治疗是控制癫痫发作的关键,也是首选治疗方式。只要接受规范、合理的抗癫痫药物治疗,70%~80%患者的发作是可以控制的④。遗憾的是,2013年发布的中国癫痫患者坚持治疗及影响因素分析调查,我国近一半的癫痫患者对抗癫痫药物治疗的依从性差,经常擅自减药、停药等⑤。

提醒!日常这些事情不能做

“我们也鼓励癫痫患者戴监测手环,或是在小孩独睡时放一个摄像头,做到日常的监控‘报警’,一旦发现问题,立刻进行合理的药物干预。”丁晶教授指出,癫痫患者要保持良好饮食习惯和生活规律。

  • 避免过劳、过饱、情感冲动及睡眠不足,戒除烟酒;

  • 避免危险活动,比如登高、游泳等,不到水坑、井、炉火旁,以免发生意外;

  • 对反射性癫痫患者,日常生活中避免接触红光、意外声响、惊吓等诱发因素,尽量不去KTV或夜店。

  • 【参考资料】

    ①Wang WZ, Wu JZ, Wang DS, et al. The prevalence and treatment gap inepilepsy in China: an ILAE/IBE/WHO study. Neurology. 2003;60(9):1544-5

    ②中华医学会.临床诊疗指南癫痫病分册[M].北京:人民卫生出版社;2007

    ③Si Y,et al. Risk assessment of in-hospital mortality of patientswith epilepsy: A large cohort study.Epilepsy Behav.2018;84:44-48.

    ④Rai D , Kerr M P , Mcmanus S , et al. Epilepsy and psychiatriccomorbidity: A nationally representative population-based study[J]. Epilepsia,2012, 53(6):0-0

    ⑤Liu J,et al. Adherence to treatment and influencing factors in asample of Chinese epilepsy patients. Epileptic Disord. 2013;15(3):289-94.

    转自:健康时报 中国癫痫病友会

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关键词:
药物治疗,癫痫,影响

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