【组团帮扶】填补技术空白！指导开展首例“自体血回输”病例

2020

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广东健康

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医者父母心！

按照世界卫生组织的标准，一个国家的人口献血率只有达到1%-3%的水平，才能基本满足本国的临床用血需求。而在中国，仅有0.87%的人参与无偿献血，远远不能满足用血需求。

隆林各族自治县人民医院位于广西西北部，处在滇、黔、桂三省交界地带，无库存血，每次用血都要到百色市血站领取，患者至少5个小时以上才能用上血，对于大出血患者的抢救是一个致命的打击，同时也阻碍了医院医疗管理工作、医疗新技术的顺利开展。而异体输血又存在感染、输血反应、免疫抑制等潜在的风险。近年来，为了满足临床用血需求，自体血回收技术诞生并不断推广。所谓自体血回收，是指患者失血（体腔积血，术中出血，术后渗血）经血液回收设备过滤，洗涤，浓缩等程序处理后，将红细胞回输给患者本人的输血方式。自体血回输较异体输血更安全，可以杜绝经输血传播的疾病，还能避免异体输血可能发生的溶血反应、非溶血性发热反应、输血引起的急性肺损伤 等风险。

深圳市中医院麻醉科派驻医师付丽群在驻点帮扶期间，发现广西隆林各族自治县人民医院尚未开展“自体血回输” 技术。11月29日下午医院外科接诊一患者杨某，男，27岁，伐木工人，事发于1天前患者在云南省广南县伐木过程中，不慎被约直径10cm长木撞飞，伤后患者乘坐客车回家，感觉身体不适次日下午急诊入住自治县人民医院外科一病区，入院诊断：1.腹部闭合性损伤：脾挫裂伤；2.失血性休克。经外科团队评估，患者脾损伤后失血量大，且目前仍持续失血，随时有生命危险，需立即剖腹探查进行止血。

但患者失血量大，手术过程中需要大量血浆，隆林各族自治县人民医院学院紧张，且隆林县距离百色市血站距离220公里，时间紧迫。深圳市中医院派驻麻醉科付丽群医师会诊后，果断提出最快捷抢救患者方案“自体血回输”。

明确手术方案后，11月29日，在深圳市中医院麻醉科派驻医师付丽群主治医师的指导下，该院外科一病区、麻醉科、手术室多学科通力协作下，成功为该重症外伤手术患者实施了回输自体血1485ml，预计失血量约5049ml—5940ml，成功抢救患者，回输过程患者无输血不良反应出现，术后患者恢复良好，平稳度过危险期，术后转入普通病房。