早产儿的喂养及护理

早产儿是指胎龄在28-37周之间的新生儿，早产儿分娩占总数的5%-15%，胎龄越小，体重越轻，预后越差。早产儿发育差，各器官发育不成熟，如护理不当，易发生多种合并症及后遗症。建议在新生儿科医生指导下规范化治疗。

问题1：早产儿如何喂养？

早产儿的喂养与正常足月儿区别很大，稍复杂，因为早产儿的胃容量较小，故每次进乳量需少，间隔时间短，少食多餐为主，按需喂养，避免过饱，否则可能会导致呕吐、溢奶、腹泻、消化不良等症状，合理喂养后体重才可以正常增加。如吸吮、吞咽功能正常的孩子尽量经口喂养，首选母乳，如出生体重小于1500g，需补充母乳增强剂，才能补足孩子需要的营养。无母乳的早产儿，可以暂选用早产儿配方奶粉。如吸吮、吞咽功能较差的早产儿，可暂时性给予肠道喂养，同时需要训练、吸吮、吞咽功能。

问题2：早产儿母乳喂养有哪些好处？

母乳喂养对早产儿近期和远期都有很大的益处，首先近期可以降低孩子的呼吸道及消化道感染几率，还可以降低孩子的过敏性疾病发生，可以增进孩子与母亲的互动，促进神经系统的发育，包括：认知、情感、智力等。远期的好处常见于降低成年期的肥胖、糖尿病、心血管疾病的发生。母乳喂养还可以使孩子母亲身心愉快，促进身体恢复，减少抑郁症、乳腺癌及卵巢癌的发生。母乳喂养至少到12月龄。

问题3：早产儿如何护理？

首先是注意保暖，早产儿体表面积相对较大，且无法产生足够的热量，热量快速丢失，所以易发生低体温，处理不好会危及生命的。还需要注意室内的温度和湿度，室内的温度需要控制在25-28℃，湿度保持在50%-60%之间，室内空气要清新，家里不要有太多客人，容易导致孩子呼吸道感染。注意保持脐部干爽，如果发现脐部红肿及脓性分泌物，建议尽早就医，避免发生败血症。还要仔细观察孩子的皮肤黄染情况，预防高胆红素血症及脑病发生。还需要按时接种疫苗。

问题4：早产儿易发生哪些后遗症及并发症？

后遗症：

早产儿病情严重者，或者救治不及时，会有后遗症发生，比如：脑瘫、智力低下、癫痫、耳聋、弱视、远视、失明等。不管出现哪一种症状，家长需立即带孩子尽早就医，尽早开始干预治疗，尽可能改善孩子的症状。

并发症：

分为短期并发症和远期并发症

短期并发症：

1.低体温:早产儿体表面积相对较大，且无法产生足够的热量，热量快速丢失，所以易发生低体温，处理不好会危及生命的。

2.呼吸系统异常：新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、呼吸暂停等。

3.心血管异常：动脉导管未闭、体循环低血压等。

4.脑室内出血：维生素K缺乏。

5.糖代谢异常：低血糖、高血糖。

6.坏死性小肠结肠炎（NEC）：会增加孩子的死亡率。

7.感染：肺炎、脐炎、早产儿在出生7天后可出现晚发型脓毒症。

8.早产儿视网膜病变：大多数可自行缓解，严重者可出现视力损害。

远期并发症:

神经发育障碍：包括认知、运动、感觉、行为、心理、癫痫等。

慢性疾病：生长发育落后、肺功能障碍、肥胖症、高血压、生殖能力下降等。

建议家长在三级医院生产，有正规新生儿科医生陪产，生后尽早建立儿童保健科档案，定期随诊，监测孩子的体重、身高、智力、头围、行为、听力、视力等方面的发育情况，发现异常，尽早开始干预治疗，减轻后遗症的发展。