蛛网膜下腔出血为什么要在腰上扎一针，给你一个合理解释！

蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，称之为蛛网膜下腔出血，简称为SAH。SAH又分为自发性和外伤性。

自发性SAH最为常见的原因是颅内动脉瘤或者动静脉畸形，其次是高血压脑出血。因此，急诊入院的患者在因SAH入院之后都会进行CTA或者DSA检查已明确诊断。进行相关的治疗之后，患者病情得到患者，但通常会在术后进行腰穿操作，也就是在腰椎2-3间隙进行扎腰穿针，那为什么要进行腰穿操作呢？

蛛网膜下腔出血之后，寄存在蛛网膜下腔的血液可能会导致血管痉挛的出现，神经损害和脑水肿，也就是在近几年引申出来的早期脑损伤（EBI），这种症状会引起严重的并发症，那么进行腰椎穿刺脑脊液引流术就会是一项非常有效的治疗措施，有着很多的优点。

1.将存在在蛛网膜下腔的血液进行一定的引流作用；

2.减伤沉积血液导致的脑血管痉挛和神经损伤；

3.减伤脑水肿的出现；

4.减轻患者因SAH所导致的头晕，头痛等症状，可以对病人患病后减轻一定的痛苦；

5.防止蛛网膜黏连，避免因SAH出现的脑积水，硬膜下积液等并发症；

6.明确颅内压情况，指导临床用药；

7.判断脑脊液常规，早期发现因开颅动脉瘤夹闭可能出现的感染症状。

常规腰穿操作是在病情稳定或者术后稳定的第2-3天，进行腰椎穿刺术，每天或者隔天进行一次，每次缓慢释放适量脑脊液，直至脑脊液变清，这样有利于病情的快速恢复。

引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血，是指经全脑血管造影及脑CT扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占75%，年发病率6/10万；动静脉畸形约占10%，多见于青年人，90%以上位于幕上；脑底异常血管网(Moyamoya病)占儿童SAH的20%；原因不明占10%。一般认为30岁以前发病者，多为血管畸形，40岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂，50岁以上发病者，则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外，吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有3个因素：Willis环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这3个因素，引起血压急性升高，在3h后逐渐回落，与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后3h内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性，促进水解酶释放，可引起肺损害与脑血管脆性增加，从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变，可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道，过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的2倍。