儿童期维生素AD缺乏,成年后易得多种慢性病!

2020
12/15

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丛玲带你看名医
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补维生素了没?

年轻人最怕别人说他(她)们“out”了。

现在的宝爸宝妈大多是90后或80后,

是受教育程度最高的一代人,

要是没听说孩子出生后需要补充维生素A、D,

不知道缺少了这两种维生素会影响儿童健康,

那可真真是落伍啦!

充足的维生素A、D不仅对儿童早期疾病的防治具有积极的作用,还关系到孩子成年以后的身体健康,预防许多慢性病的发生,如:心血管疾病、肿瘤,代谢紊乱……

 我国维生素A、D的

整体营养现状是怎样的?

儿童维生素A、D整体营养水平没有达标,不容乐观。

维生素A缺乏的判定指标为血清视黄醇,判定标准浓度:≥1.05μmol/L(≥0.3 mg/L)为正常。

维生素A缺乏存在明显的地区差异和年龄差异。年龄越小缺乏率越高,农村地区缺乏率高于城市。更多的孩子是属于维生素A边缘型缺乏。二者加一块儿,我国3-5岁儿童的整体维A缺乏率为29.3%,农村高达36.8%。差不多三个这么大的孩子里头,就有一个维生素A摄入不够。调查还发现,城市服用维生素A补充剂的比例约为50%,而农村地区仅有不到20%。

专家分析,这种现状虽有一定的经济因素,但主要原因还是补充意识的不足和城乡存在差别。

维生素D缺乏的判定指标为血清25(OH)D,浓度≥50nmol/L(20ng/mL)为正常。

我国3-5岁儿童中维生素D缺乏及不足的发生率约为51.9%,城市略高于农村。这么说,竟是半数3-5岁幼儿维生素D不足。

这些个数字信不信由你,但是儿科的医生们没法淡定了!

维生素A、D缺乏的原因你知道?

1围生期储存不足

孕期母体维生素A、D水平不足,,拿什么运送给胎儿?更别说那些弱小的早产儿、双胎儿、低出生体重儿等,都更加容易发生维生素A、D缺乏。

2生长发育迅速

婴幼儿生长发育较快,对维生素A、D需求量相对较大,一般生后6个月内最快,平均每个月长0.7公斤,无论是追赶生长中的早产儿、还是又高又胖的肥胖儿童,他们更易出现维生素A、D缺乏。

3营养供给不足

就算是母亲的营养很好,母乳中的维生素A、D含量还是不能满足婴儿体格日益增长的需要;天然食物中维生素D含量较少且紫外线照射皮肤合成维生素D会受到较多因素影响,蔬菜中的类胡萝卜素的吸收转化率较低。纯母乳喂养、辅食摄入不足更易导致维生素A、D缺乏。

4疾病的影响

感染性疾病会导致体内维生素A、D大量丢失,还会影响营养素的吸收和利用。

5药物的干扰

长期服用考来烯胺、新霉素、抗惊厥药、抗癫痫药和糖皮质激素,会对人体维生素A、D的吸收和代谢造成影响。

边缘型维生素A缺乏、维生素D不足

影响儿童健康吗?

是的,维生素A、D缺乏是一个渐进的过程,长期营养摄入不足会导致体内储存的维生素A、D的消耗,进而出现血液循环中维生素A、D水平的下降,最终导致维生素A、D缺乏的发生。 

专家认为,边缘型维生素A缺乏对生长发育、免疫功能和造血系统也会产生不良影响,临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等群体儿童的患病率和死亡风险增加。儿童期维生素D不足会导致青春期骨量、骨峰值下降,并明显增加成年骨质疏松的风险,还会增加呼吸道感染和消化道感染风险,以及增加过敏和哮喘风险。

值得注意的是,这些不良影响并不是发展到维生素A、D缺乏阶段才出现的,而是在维生素A、D水平低于正常值就开始对机体造成影响。因此,对于维生素A、D缺乏而言,预防观念更为重要。不能等到已经发生营养素缺乏再来矫正。

怎样合理的干预宝宝们的

维生素AD营养?

重点是预防。根据共识提倡,兵分二路:大部分婴儿为了预防维生素A、D缺乏,出生后应及时补充维生素A 1500-2000IU/d、维生素D 400-800IU/d,持续补充至3周岁。

另外,针对那些特殊人群,这样个体化的补充维生素A、D能够使儿童更为获益。

1.早产儿、低出生体重儿、多胞胎等出生后每日应补充维生素A 1500-2000IU、维生素D 400-800IU,前3个月按上限补充,3个月后可调整为下限。如此说来,前3个月,每日1粒红色维生素AD胶丸,后3个月。每日1粒绿色维生素AD胶丸。

2.存在缺铁性贫血及铁缺乏的儿童,每日应补充维生素A 1500-2000 IU、维生素D 400-800 IU,促进铁的吸收和利用,提高缺铁性贫血的治疗效果。

3.反复呼吸道感染、腹泻等罹患感染性疾病患儿每日应补充维生素A 2000 IU、维生素D 400-800 IU,以促进儿童感染性疾病的恢复,提高机体免疫力,降低感染发生风险。

4.同时患有营养不良、孤独症谱系障碍(ASD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)等慢性病的儿童同样存在着维生素A缺乏的风险且病情严重程度与维生素A缺乏程度呈正相关。建议每日补充维生素A 1500-2000 IU、维生素D 400-800 IU,有助于改善患病儿童的营养状况,改善慢性病的预后。

维生素A、D同补的好处

随着维生素A干预策略的开展,典型的维生素A缺乏少多了,但边缘型维生素A缺乏的问题仍存在,维生素A补充计划仍然是具有显著成本效益的合适的干预方法。维生素D缺乏的防治依然是很突出的公共卫生问题,也是儿科医疗保健工作者的重要任务。

医学研究发现,维生素A、D在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等多方面具有协同作用。采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。

作为两种重要的脂溶性维生素,维生素A和维生素D营养影响着孩子从出生到整个生命周期的营养健康和疾病预防。赶快行动吧!

医生介绍

李珊

杭州师范大学附属医院儿科主任医师,儿科工作三十多年。擅长诊治小儿神经内科疾病及儿童营养发育性疾病。杭州市科普专家,热心儿童健康教育公益事业。

撰稿人:李珊

《丛玲带你看名医》团队编辑整理

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关键词:
维生素A,维生素D,儿童期,慢性病,营养,疾病

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