难治性乳腺癌获重大突破!「节拍化疗」有4大优点

2020
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难治性乳腺癌获重大突破!节拍化疗

乳腺癌早期,一般都会建议患者手术切除肿瘤,但对于晚期、无法切除的患者来说,如果要对症

治疗,还可以再细分成:管腔细胞型(荷尔蒙阳性型)、HER2阳性型、三阴性乳癌。

01 三阴性乳腺癌的发病

三阴乳腺癌因雌激素接受体(ER)、黄体素接受体(PR)和人类上皮细胞生长因子接受体(HE

R2)三者皆为阴性而得名。

无论早期还是晚期,三阴乳腺癌的预后都比荷尔蒙型乳腺癌差,尤其在过去只能使用手术和化

疗,存活率几乎直接减半。

三阴性乳腺癌具有快速恶化、快速转移、高死亡率及高复发的特性。

通常好发于35岁的年轻女性,单身未生育者、偏好肉食皆有可能是危险因素。临床上,三阴性乳

癌的发生率约占乳癌患者的10%~15%,带有BRCA1/BRCA2基因突变的遗传性乳癌,则占所有乳

癌患者5%左右。

由于三阴性乳癌早期治疗效果较好,建议40岁的女性朋友应进行乳癌筛检;若有遗传性乳癌的

人,可透过抽血检测BRCA基因来证实,更需在35岁前提前进行筛检。

三阴性乳癌跟一般乳癌的症状一样,可能都是从发现乳房肿块开始;但比较特别的是,三阴性乳

癌肿块生长的速度,比一般乳癌快非常多。

有医生说,假如在胸部发现1cm的小肿瘤,三阴性乳癌可能2~3个月就能长到超过2~3cm,甚至5

cm以上,还可能会开始出现胀痛;但一般的乳癌可能半年都没什么变化,而且因为三阴性乳癌的

转移部位跟荷尔蒙型的不一样,还可能会有其他地方的不舒服出现。

一般乳癌比较容易转移到骨头,会有骨头疼痛,但三阴性乳癌容易转移到内脏、脑部,比如肝、

肺,可能会出现干咳、喘,或是头痛等症状。

02 三阴乳腺癌的治疗

三阴性乳癌由于检测都呈现阴性,所以无法使用荷尔蒙治疗、无法使用靶向药物,过去只能使用

化疗。

  • 化疗

化疗长久以来都是治疗多种癌症最重要的方法。如何增加化疗的疗效,一直都是医界关注的焦

点。

化疗的疗效随着基础研究的发现,一直不断的修正,从传统的每3~4周一次,(即所谓的最大容

忍剂量策略),演化为高剂量,多而密集式化疗,合并白血球生成素或干细胞支持,再演化为现

今所谓的节拍化疗。

最近,中山大学肿瘤防治中心乳腺癌团队在早期三阴性乳腺癌的治疗上取得新进展,发现以“节

拍化疗”方式使用化疗药卡培他滨进行维持治疗,可显着提高早期三阴性乳腺癌患者的5年无疾病

生存率。相关研究日前在国际顶尖医学期刊《美国医学会杂志》(JAMA)发表。

  • 节拍化疗

节拍化疗是由加拿大多伦多大学学者Kerbel提出的概念,指采用低剂量化疗药物,即相当于常规

剂量的1/10~1/3,不间断、持续性或高频率(每周1~3次)给药,以肿瘤内活化内皮细胞为治疗

靶点的化疗模式。

由于节拍化疗给药频繁,靶标主要是肿瘤内活化的血管内皮细胞,而不再是肿瘤细胞。

由于给药剂量降低,节拍化疗具有低化疗毒副作用、低耐药性、方便长期给药、低治疗费用等优

点。

口服化疗药物由于其方便服用,更适合作节拍化疗。其中,代表性的药物有长春瑞滨(Vinorelbin

e)、甲氨蝶呤(Methotrexate)、环磷酰胺(Cyclophosphamide)、S-1、卡培他滨(Capecitabine)。

卡培他滨是一种临床使用多年的化疗药,通过低剂量、高频率持续口服的“节拍化疗”新型用药模

式,在晚期肿瘤治疗上有良好的有效性和安全性。

03 “节拍化疗”治疗三阴性乳腺癌

受此启发,中山大学肿瘤防治中心袁中玉、王曦、王树森等乳腺癌专家带领团队聚焦早期三阴性

乳腺癌,对卡培他滨“节拍化疗”作为维持治疗的效果开展研究。这项研究始于2010年,经过国内

13家合作单位共同努力,于今年顺利完成。

这项研究结果显示,患者在标准治疗结束后,继续以低剂量、高频率的“节拍化疗”方式使用卡培

他滨进行维持治疗,可将早期三阴性乳腺癌的复发风险降低1/3以上,使患者的5年无疾病生存率

从73.0%提高至82.8%。

中山大学肿瘤防治中心内科主任医师袁中玉表示,“节拍化疗”的安全性良好,83%患者可以顺利

完成全程治疗而没有严重毒副反应。“此外,使用国产卡培他滨维持治疗一年的总费用不足4000

元,经医保等报销后患者仅需负担1000元左右,具有良好的性价比和普及性。”

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
乳腺癌,节拍,化疗,乳癌,治疗,药物

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