凌晨两点的生死时速

2020

12/23

浙人医

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尽管骨折复位手术在国内非常常见，但在条件艰苦的西非马里却是困难重重。

12月4日9时，中国第27批援马里医疗队队长、我院骨科副主任朱丹杰熟练地拿起手术刀，在马里医院的手术室里，为一位患者实施了右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术。

尽管骨折复位手术在国内非常常见，但在条件艰苦的西非马里却是困难重重。

连夜救治中弹的病人

11月13日凌晨两点，经历了一整天的忙碌，刚刚躺下的朱丹杰接到一通紧急电话：“巴马科郊区发生入室抢劫，一名居民中弹受伤，即将送到马里医院抢救，请你们做好准备。”

闻讯，他猛地从床上跳起来，迅速召集相关队员做好接诊准备。

凌晨的巴马科寂静而微凉，夜空弯月高悬、繁星点点。队员们在赶往马里医院的路上就商定了初步的人员抢救和疫情防护方案，两点半在医院急诊室见到了伤者。

朱丹杰立即为伤者进行体格检查，发现子弹从下腹射入、右髋穿出，击碎右侧髂骨和股骨，致“失血性休克、开放性腹部损伤、右髋臼和右股骨骨折、右髋部软组织火器伤”。“马上手术！” 朱丹杰和团队商议后决定立刻手术，当患者送入手术室的时候，医疗队外科和麻醉科医生、护士、翻译等均已就位，马里医院也指派了手术室护士长和麻醉师跟台协助。

因疫情防控要求，医疗队暂未开展择期手术。因此，这是中国第27批援马里医疗队轮换后主刀的第一台急诊手术，各项程序需要快速熟悉；当地新冠疫情呈蔓延之势，手术存在感染风险，需要做好个人防护；医院条件受限，手术室的设备、药物和材料都很缺乏……面对诸多不利因素，医疗队队员们各司其职、忙而不乱、累而不疲，抢救工作有条不紊地推进着。经过三个多小时的紧张忙碌，手术取得圆满成功，伤者转入ICU观察。早晨十点半左右，伤者恢复意识，顺利撤机和拔管。

医疗队根据病情转归，制定伤者个性化治疗方案和并发症预防措施，在医疗队队员和马方医务人员的精心救治下，患者逐渐康复。11月16日，患者尿色已逐渐变清；11月23日，腹腔引流管全部拔除，并进行了骨牵引治疗，以备二期手术。此刻，队员们紧绷的神经终于可以稍稍放松下来。

顺利完成第一台择期手术

12月4日，朱丹杰及团队为患者实施右股骨粗隆间骨折切开复位内固定术。朱丹杰和医疗队的队员们经过充分讨论和评估，还进行了大量的术前准备工作：手术室全面消毒、麻醉药品和钢板准备，按当地惯例还要和家属沟通，自行采购纱布、针线等用品。

一边是紧张的物品准备，一边是医疗队多次的术前讨论、术中情况预估、意外情况的应急预案，在朱丹杰的带领下，大家把涉及手术的方方面面都考虑周全。

经过充分准备，全副武装的朱丹杰走进了既熟悉又陌生的手术室，面对医疗队成员以及马里医院的医护人员，他向大家点了点头，表示手术开始。在队员们的密切配合下，他沉着冷静，有条不紊地对患者的右股骨粗隆间骨折进行切开、复位、钢板固定等操作，并通过翻译向马里同行讲明手术注意事项。优秀的团队、娴熟的手法、高超的技术使得病人出血不多，手术在2小时内就顺利完成了，术后予抗炎、消肿、活血化瘀等对症支持治疗。