“县招乡用村联盟”宁城县中心医院人才破题走“垂直”联系

在基层求医，这可能是最常见的几个问题。由于信息不对等，患者对学科建设、诊疗项目、技术水平不了解，致使“求医难”。内蒙古宁城县中心医院作为当地医疗龙头单位，通过开展“县乡村垂直联系”，通过急诊急救大平台、金丝带健康行和对口支援帮扶活动实现“小病不出村，大病不出县”。

内蒙古宁城县中心医院位于蒙冀辽三省交界，是国家三级乙等综合医院，开放床位1500张，服务百姓近百万。据了解，随着经济发展，居民收入增加，同时该地距离北京、沈阳较近，致使居民外出就诊意愿变强，另外，该地区在2017年还未建立紧密型医共体，医疗机构之间缺乏加强联系的途径。

为满足当地就医需求，使患者看病不出县，2017年8月10日开始，宁城县中心医院通过院外调研，深入乡镇卫生院、村卫生室、村民之中收集问题，院内研讨，与职能科室进行原因分析，决策部署，构建起以医务科为主导的县乡村垂直联系管理团队。

宁城县中心医院通过急诊急救大平台、金丝带健康行和对口支援帮扶活动将垂直联系工作具体化，而这三项活动正是保证实现垂直联系重要手段。

 

宁城县县域狭长急救半径长，医疗资源分散，基层救治能力弱，急危重症救治率低，于是在政府主导下成立该县急诊急救网络联动体系，县120急救中心挂靠在宁城县中心医院急诊，所有急诊车辆由120统一调度。并且在此基础上设立五大中心，开通绿色通道，使医生围绕患者行动。

对于“急诊急救大平台”，在宁城县绝不是说说而已，据相关负责人介绍，“为保持平台常态化和有效性，宁城县中心医院每年1月20日都会组织全县急诊急救会议，通过对口支援管理办公室督导垂直联系工作按计划有序进行，为的就是将其常态化。”

 

不止如此，除了派车、急救等，还通过该平台实现对人财物统一管理，增强设备和技术，不断提高全县急救能力。借助大平台加强县乡人员培训，通过网络医院负责人制度，打造招之能来，来之能战，战之必胜的救治队伍。

2018年，有一位大爷胸闷4小时后因病情加重到乡镇卫生院就诊，经县乡垂直联系由宁城县中心医院专家会诊，考虑急性下壁心肌梗死，立即转院，救护车上服用药物并签署相关材料，到院后经急诊介入团队治疗，患者痊愈出院。

急诊急救大平台急救半径由100公里缩短至30公里，抢救时间缩短至20分钟，抢救成功率提高到96.5%，乡镇卫生院医疗纠纷接近于零。

有急诊急救平台就是最及时、最快速的抢救时间了么？急救永远不止在医院，而是在每个人身边“发现病情”。2017年，宁城县中心医院成立“宁医金丝带健康行”科普宣传队，普及急救技能，提高民众自救互救能力，为更多的人争取黄金救治时间，降低患者死亡率和致残率。

为使民众理解并接受急救医疗知识，科普宣传队用通俗易懂的语言和科普小品，现场讲解并演示心肺复苏白金十分钟、心肌梗死急救黄金两小时、脑梗死急救黄金六小时等急救知识。“金丝带健康行”科普宣传队的足迹走遍全县东西南北，单次最长往返时间五个多小时，最高海拔差近千米。

组织亲情返乡义诊主题活动，返乡员工建立本村医疗服务群，提供疾病咨询、用药指导，加强县乡村垂直联系的同时，使医生回到家乡，服务家乡百姓。

有一村民晨起发现其父亲左侧肢体活动不灵伴言语不清，在县村交流群中询问群负责医生，在得知确有患病风险后立即送往医院就诊，诊断为脑血栓，因送院及时，患者已能自理，该村民正是接受过“金丝带健康行”科普宣传的一员。如今，金丝带健康行科普覆盖近6万人，检出甲状腺乳腺疾病患者四千余人，80%均来院诊疗。

在医院培训进修方面，通过对口支援帮扶活动增强县乡村垂直管理，实现更为精准的帮扶——师生制。2017年，宁城县中心医院与27家乡镇卫生院建立医共体关系，92名老师与144名乡镇医院医生签署了“县乡一对一师生制协议”；2019年，与47个村卫生室医生建立县村师生联盟，24名老师与47名乡村医生签署了“县村师生联盟协议书”。县乡师生制、县村师生联盟提高了基层医务人员医疗服务能力。

乡镇卫生院实行对口支援，宁城县中心医院首批派出28名医护支援14家乡镇卫生院。推进6S管理改善医院整体环境，并加强护士长培训推进优质护理工作，通过业务培训和医疗文书规范化管理，增强医疗业务规范性、科学性。积极走村入户，建立卫生院辖区内村民交流平台。

通过三年的工作努力，乡村医生水平得到了提高，基本实现了小病不出村，而乡镇卫生院则获得了更多诊疗机会，留得住患者。

在宁城县的医疗系统流传着这么一句话：“县招乡用村联盟”，当县医院拥有了人力资源管理的相对自主权，能解决“县招乡用”问题，医疗资源的共享更是突破了体制编制内人、财、物的限制，能够按照卫生院所需、所急、所困进行针对性帮扶，不浪费资源。此模式关键一点在于可复制，对全国县域医疗何尝不是一种好的尝试和推广。