14岁男童颅咽管瘤复发 让微笑留下 把肿瘤带走

2020
12/23

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首都医科大学三博脑科医院
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颅咽管瘤是令大多神经外科医生感到沮丧的神经系统肿瘤,其占颅内肿瘤的2.5%-4%。

童年本是享受天真快乐的幸福时光,然而命运却给来自海南的14的初中生赫赫(化名)以沉重一击。

4年前,赫赫像往常一样上学,头痛总是一阵阵的袭来,有时候夜里痛得睡不着,眼睛看人也斜视。起初孩子的妈妈吴女士还以为是孩子学习压力太大导致头痛、失眠等症状。 不过赫赫的症状一直没有缓解,吴女士一看孩子情况比较严重,立即带着孩子去当地医院检查。经检查发现,赫赫的头痛,眼睛斜视的病因考虑颅内有个巨大颅咽管瘤在作怪!

赫赫的一家人一下子陷入绝望时,孩子这么小,有了脑肿瘤还有救吗?由于当地技术条件的限制,当地医生建议北上去北京看看。

颅咽管瘤是令大多神经外科医生感到沮丧的神经系统肿瘤,其占颅内肿瘤的2.5%-4%,任何年龄都可发病。其来源于胚胎残存组织,组织学呈良性表现,临床表现有头痛、视力障碍、视野缺损、尿崩、肥胖、发育延迟,成年男性可有性功能障碍,女性可有月经不调等内分泌问题……由于赫赫的肿瘤巨大,位置深在,紧临脑干,手术治疗极具挑战性,赫赫一家也害怕开颅手术对孩子造成一些不良的后遗症。多方讨论下,赫赫在北京某三甲医院应用干扰素治疗瘤内化疗治疗颅咽管瘤的方案。有关临床研究显示,针对部分颅咽管瘤病例,采取肿瘤囊内干扰素治疗,也可以达到缓解的效果,但不能进行根治。

就这样每年暑假,赫赫都要到这家三甲医院接受一个疗程的干扰素治疗,一共接受了4个疗程的干扰素治疗,头痛有所缓解,视力也有所缓解。但脑肿瘤仍在,还一直长,一家人忐忑的心一直没有放下。

今年10月,赫赫又一次头痛袭来,而这一次比以往痛得更厉害。到医院检查发现,鞍区可见新增囊实性巨大软组织密度肿块伴钙化灶(肿块及钙化灶较前增多),继发幕上脑室扩张程度加重,这说明颅咽管瘤又大了。赫赫的情况越来越严重,吴女士这一次下决心给孩子进行手术治疗。

一位病友的孩子手术的成功给了吴女士很大的惊喜。原来病友的孩子也接受干扰素治疗,但效果一般,肿瘤复发扩张了。后来他们找到了首都医科大学三博脑科医院神外八病区主任周忠清。在周忠清主任的主刀下,他的孩子恢复良好,各项功能正常,恢复良好。原来周忠清主任是国内颅咽管瘤方面知名专家,在颅咽管瘤手术治疗方面均积累了丰富的经验,造诣颇深,连续多年被《中国名医百强榜》评为颅咽管瘤手术前五位专家之一(TOP5)。带着最后的希望,今年11月11日,吴女士带着赫赫来到首都医科大学三博脑科医院,希望周忠清主任为孩子进行手术治疗。

入院后,赫赫的颅咽管瘤凶险程度超出所有人的预料,通过观察核磁影像,这颗脑肿瘤有5厘米,位于大脑正中央,不仅已经压迫视神经,部分肿瘤覆盖桥脑腹侧,与脑干实质相连。脑干一直被称为“生命的禁区”,与人体的呼吸、心跳、运动、感觉等功能都息息相关,手术的风险极大,需要在显微镜下精细操作、术中麻醉密切监测,无论是对医生的专业技术还是心理素质都是极大的挑战,稍有不慎,病人术后可能会长期昏迷甚至根本无法下手术台。

此外,脑肿瘤已经覆盖大脑中动脉及颈内动脉,血管粘连严重。这些血管是至关重要的生命通路。一旦在肿瘤切除时损害动脉导致血管破裂,血流汹涌,就会造成难以挽救的灾难。

下定了决心做给孩子手术,但是吴女士又有了新的担心,手术会不会造成孩子偏瘫,会不会影响孩子视力,内分泌会不会受到影响啦?周忠清主任宽慰说,赫赫的手术确实有风险,难度很大,但我们的团队对颅咽管瘤还是比较有经验,大家共同努力,我们和你的心愿一样,都期待好的结果。

为了保证手术安全,使患者得到最大获益,通过严格缜密的科学论证和手术风险评估,并与家属充分沟通,周忠清主任为赫赫制定了周密的手术方案和预案,努力将手术治疗风险降到最低。手术既要切肿瘤,同时又要避免损伤重要的血管、神经组织,确保手术安全。11月11日,赫赫被推进手术室。周忠清主任主刀,杨扬博士担任第一助手的神外八病区团队为赫赫实施了开颅肿瘤切除术,整个团队分工有序,紧密配合,历经10小时02分,困扰赫赫多年的颅咽管瘤被近乎全切下来,视神经、视交叉也得到了充分减压,没伤及血管,保留了垂体柄。手术成功了!术后,赫赫很快清醒,四肢活动好,意识清楚。没几天就下床康复锻炼,和家人开始有说有笑。术后病理结果显示为颅咽管瘤,是良性肿瘤,皆大欢喜。

“看着孩子能走能动,吃饭香,记忆力好,视力也很好,垂体柄保护得很好,我们全家都很欣慰,我们的选择是对的,感谢周忠清主任,感谢三博神外八团队医护人员”。吴女士开心地说。对于孩子的未来,吴女士也充满了希望。“今年为了看病,让孩子休了学,出院了,我们在家辅导辅导他作业,明年复学,让他早日赶上同学的进度。”(钱宇阳)


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关键词:
颅咽管瘤,干扰素,脑肿瘤,男童,肿瘤,复发

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