淋巴造血系统疾病:小淋巴细胞性淋巴瘤

2020
12/14

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病理大体荟
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病理分析。





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                           01病史

1、患者,女,51岁,2015年10月无意间发现右颈部肿块,较花生稍大,无触痛,可移动。外院淋巴结穿刺:见大量较一致淋巴细胞,疑似非霍奇金淋巴瘤。
2、2016年7月PET-CT检查:淋巴瘤累及全身多处(双侧颈部、锁骨区、上纵膈、双侧腋窝、腹盆腔、后腹膜及双侧腹股沟淋巴结)等。

3、患者后行化疗,近期发现颈部淋巴结增大,再次行颈部淋巴结穿刺。


                                02镜下表现


                         03免疫组化


                            04诊断
(颈部淋巴结)淋巴造血系统肿瘤,结合免疫组化及病史,符合小淋巴细胞性淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病。


                            05文献复习


1、慢性淋巴细胞性白血病与小淋巴细胞性淋巴瘤关系(CLL/SLL):

定义:是一种由CD5、CD23共同表达、形态单一、小而成熟的B细胞组成的肿瘤。

两者关系:

1)免疫表型相同

2)CLL是血循环中白血病细胞大于等于5X10^9/L,主要累及骨髓。

3)SLL是血循环中白血病细胞小于5X10^9/L,主要累及淋巴结、脾脏等部位。


2、镜下特征

1)正常淋巴结结构消失,小圆形肿瘤细胞弥漫分布,散在淡染的增殖的“假滤泡”。


2)肿瘤细胞小而圆,胞质少,染色质浓缩,核仁不明显。


3、免疫组化

阳性:CD5、CD23、CD19、CD20

阴性:CD10、CyclinD1、SOX11


4、分子改变

50-70%病例存在IGHV基因突变


5、转化

在治疗过程中有较高的患第2肿瘤的机会,可能与患者的免疫监视异常有关。



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关键词:
免疫组化,血循环,CD5,白血病,淋巴,疾病,病史

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