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在无影灯的反光下，她看到了医生正在切自己的肠子……

2020

12/14

米勒之声

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人的肠道只对烧灼、牵拉以及炎症刺激等敏感，对于刀割几乎不会有任何感觉

本文由“麻醉Medical Group”授权转载

在家河南的小丽，自小就是一个懂事的孩子。由于家里穷，只能早早辍学打工。农闲季节，她们几个小伙伴就一起出来打工。

这天夜里，正在睡觉的小丽，被一阵剧痛疼醒了。一个姐妹给她吃了一片止疼痛、再加上用热水敷，都不见效果。

其中的一个姐妹亲戚做过阑尾炎手术，因此她似乎略懂一些。在她提一下，如果到了天亮也不好转，就去医院。

这提议一出，小丽犹豫了：她们工厂的岗位是一个萝卜一个坑。如果你不去，很快就会有人顶上去。一旦没有了位置，只能等机会，这个工作基本就丢了。

每个月都要按时寄钱回家的小丽，蜷缩在被窝里一言不发。

姐妹也知道她的心思，让她放心去治病。如果钱不够，大家先凑一点。以后，等赚了钱，慢慢还。

天亮的时候，大家掀起小丽的被子，发现她疼得满脸大汗。于是，大家七手八脚赶快把她送到了医院。

到了医院后，经医生初步检查诊断为肠梗阻、肠绞窄。

肠绞窄是肠疾病中最急、最严重类型，是多种原因、病变引起肠管血运障碍,而导致肠壁坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征。当肠管的血供完全消失，可能导致相应血管供应的肠管出现了坏死。比如在扭转时，随着肠道的扭转，系膜内的血管也随之扭转，此时肠管失去了血管内血液的供应。相关研究表明，大约在4~6小时后，肠管因为缺血而发生坏死，这时即出现绞窄性肠梗阻。

询问小丽发病过程，医生直皱眉头。要知道，这样的肠梗阻常常症状较重，患者会出现严重的感染和中毒性休克症状。即便积极进行手术，也会有生命危险。于是，外科紧急联系麻醉科，让麻醉科评估患者状态，要进行急诊手术。

经麻醉科评估，目前患者生命体征平稳，并无发热、寒战、呼吸加快以及意识改变等典型表现，可以一边准备、一边等其他检查结果。

看到医生忙着为自己做手术前的准备，小丽显得非常焦虑。此刻，除了担心手术，她更担心会花多少钱。家里一个上高中的弟弟，明年就要高考了，全家的希望都寄托在弟弟身上了。于是，小丽试图挣扎着起来、去找医生。护士赶快把她拦住了，告诉她不能乱动了，这种情况会有危险。问明情况后，护士把小丽担心花钱的事告诉了医生。

医生的第一反应是，我们只管治病，哪有时间算账啊！但听护士讲完她家里的情况，也觉得应该帮帮她。不收费的不可能的，面对这种急病，积极抢回时间、抓紧做手术、减少并发症，应当是最省钱的办法。于是，外科医生加紧联系了麻醉科、手术室。

按照正常情况，这种急诊手术都需要全身麻醉。这是因为，一方面，患者病情可能不稳定。一旦出现不稳定情况，全身麻醉的呼吸循环控制更为理想；另一方面，这种腹痛、急诊探测手术，具体手术范围很难估量。椎管内麻醉的“半麻”效果，未必能满足手术需要。

然而，看到小丽一脸愁容和痛苦病容，考虑到各项指标还算正常，麻醉医生决定先为小丽实施椎管内麻醉，备好全身麻醉方案。一旦手术需要或者术中不稳定，及时改为全身麻醉。

打开腹腔，外科医生很快找到了梗阻部位。在医生从头到尾检查肠子的过程中，小丽感觉似乎有什么压着胸口，胃也不舒服。于是，小丽问麻醉医生是怎么回事？麻醉医生告诉她，外科医生正在全面检查她的肠子。一听这话，小丽身体不由自主抖动起来。

在这种椎管内麻醉中，术前的禁食水、肌肉的松弛、体温丢失、术间温度低以及紧张情绪，都可能导致患者出现这种寒战反应。于是，麻醉医生准备为她注射一支镇静剂。

正在这时，麻醉医生发现小丽似乎带着惊恐望着无影灯。顺着方向看过去，麻醉医生赫然发现，无影灯上的玻璃罩竟然能反射术区的情况。而此时，外科医生正在切肠子。

也许，她被这一情景吓坏了；也许，她还在那里纳闷：怎么会一点都不疼呢？

其实，人的肠道只对烧灼、牵拉以及炎症刺激等敏感，对于刀割几乎不会有任何感觉。

一针镇静剂下去，小丽慢慢睡了过去。再醒来时，已躺在了病房。

   免责声明：
本微信公众平台所刊载原创或转载内容不代表米勒之声的观点或立场。文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容仅供参考。
  
—      END—

本文由作者自行上传，并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系（邮箱：nanxingjun@hmkx.cn）

关键词:

椎管内麻醉,急诊手术,麻醉科,影灯,肠子,肠管

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