在无影灯的反光下,她看到了医生正在切自己的肠子……

2020
12/14

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米勒之声
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人的肠道只对烧灼、牵拉以及炎症刺激等敏感,对于刀割几乎不会有任何感觉

本文由“麻醉Medical Group”授权转载
在家河南的小丽,自小就是一个懂事的孩子。由于家里穷,只能早早辍学打工。农闲季节,她们几个小伙伴就一起出来打工。

这天夜里,正在睡觉的小丽,被一阵剧痛疼醒了。一个姐妹给她吃了一片止疼痛、再加上用热水敷,都不见效果。
其中的一个姐妹亲戚做过阑尾炎手术,因此她似乎略懂一些。在她提一下,如果到了天亮也不好转,就去医院。
这提议一出,小丽犹豫了:她们工厂的岗位是一个萝卜一个坑。如果你不去,很快就会有人顶上去。一旦没有了位置,只能等机会,这个工作基本就丢了。
每个月都要按时寄钱回家的小丽,蜷缩在被窝里一言不发。
姐妹也知道她的心思,让她放心去治病。如果钱不够,大家先凑一点。以后,等赚了钱,慢慢还。
天亮的时候,大家掀起小丽的被子,发现她疼得满脸大汗。于是,大家七手八脚赶快把她送到了医院。
到了医院后,经医生初步检查诊断为肠梗阻、肠绞窄。
肠绞窄是肠疾病中最急、最严重类型,是多种原因、病变引起肠管血运障碍,而导致肠壁坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征。当肠管的血供完全消失,可能导致相应血管供应的肠管出现了坏死。比如在扭转时,随着肠道的扭转,系膜内的血管也随之扭转,此时肠管失去了血管内血液的供应。相关研究表明,大约在4~6小时后,肠管因为缺血而发生坏死,这时即出现绞窄性肠梗阻。
询问小丽发病过程,医生直皱眉头。要知道,这样的肠梗阻常常症状较重,患者会出现严重的感染和中毒性休克症状。即便积极进行手术,也会有生命危险。于是,外科紧急联系麻醉科,让麻醉科评估患者状态,要进行急诊手术。
经麻醉科评估,目前患者生命体征平稳,并无发热、寒战、呼吸加快以及意识改变等典型表现,可以一边准备、一边等其他检查结果。
看到医生忙着为自己做手术前的准备,小丽显得非常焦虑。此刻,除了担心手术,她更担心会花多少钱。家里一个上高中的弟弟,明年就要高考了,全家的希望都寄托在弟弟身上了。于是,小丽试图挣扎着起来、去找医生。护士赶快把她拦住了,告诉她不能乱动了,这种情况会有危险。问明情况后,护士把小丽担心花钱的事告诉了医生。
医生的第一反应是,我们只管治病,哪有时间算账啊!但听护士讲完她家里的情况,也觉得应该帮帮她。不收费的不可能的,面对这种急病,积极抢回时间、抓紧做手术、减少并发症,应当是最省钱的办法。于是,外科医生加紧联系了麻醉科、手术室。
按照正常情况,这种急诊手术都需要全身麻醉。 这是因为,一方面,患者病情可能不稳定。 一旦出现不稳定情况,全身麻醉的呼吸循环控制更为理想; 另一方面,这种腹痛、急诊探测手术,具体手术范围很难估量。 椎管内麻醉的“半麻”效果,未必能满足手术需要。
然而,看到小丽一脸愁容和痛苦病容,考虑到各项指标还算正常,麻醉医生决定先为小丽实施椎管内麻醉,备好全身麻醉方案。一旦手术需要或者术中不稳定,及时改为全身麻醉。
打开腹腔,外科医生很快找到了梗阻部位。在医生从头到尾检查肠子的过程中,小丽感觉似乎有什么压着胸口,胃也不舒服。于是,小丽问麻醉医生是怎么回事?麻醉医生告诉她,外科医生正在全面检查她的肠子。一听这话,小丽身体不由自主抖动起来。
在这种椎管内麻醉中,术前的禁食水、肌肉的松弛、体温丢失、术间温度低以及紧张情绪,都可能导致患者出现这种寒战反应。于是,麻醉医生准备为她注射一支镇静剂。
正在这时,麻醉医生发现小丽似乎带着惊恐望着无影灯。顺着方向看过去,麻醉医生赫然发现,无影灯上的玻璃罩竟然能反射术区的情况。而此时,外科医生正在切肠子。
也许,她被这一情景吓坏了;也许,她还在那里纳闷:怎么会一点都不疼呢?
其实,人的肠道只对烧灼、牵拉以及炎症刺激等敏感,对于刀割几乎不会有任何感觉。
一针镇静剂下去,小丽慢慢睡了过去。再醒来时,已躺在了病房。
   

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关键词:
椎管内麻醉,急诊手术,麻醉科,影灯,肠子,肠管

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