凌晨3点,你们在熟睡,我们却在...

2020
12/13

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小王的科普
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有研究证明,冬季后春来是肺栓塞的高发时期

大家好,我是工作在临床科室的男护小王。前几天在科室值班,凌晨3点接到医生通知,需要前往下级医院接一位怀疑心梗的男性患者回我科治疗。夜间出车这事本就不稀奇,可到了下级医院才发现事情没那么简单。在简单询问患者及家属情况后得知,该患者凌晨2点突发胸口疼痛难忍,含服硝甘片症状没缓解,便拨打了120急救电话紧急送往医院。

当时生命体征为心率140,血压216,血氧88,患者喘得厉害,一直诉呼吸困难,经过对症用药,高流量给氧后症状缓解仍不明显。我们到场后,医生通过简单的的体查听诊、查看检验结果后,更倾向于肺栓塞与夹层方面。受到当地医院条件及设备的限制,我们在患者血压及血氧稳定后准备好氧袋、建立院前档案,立马对患者进行有序的转运。到达本院,医生决定送患者至CT室行急诊CT肺动脉造影检查,通过检查安全排除了肺栓塞以及主动脉夹层的可能,最后送入我科进一步治疗。

不经意抬头看了一眼时钟,已经五点,你们可能睡醒了,我们才抢着时间入睡...

什么叫做肺栓塞?

肺栓塞是指由于各种栓子阻塞肺动脉或者其分支,导致肺循环和右心功能障碍的一组临床综合症。它包括很多类型:肺血栓栓塞症、羊水栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞等等,其中以肺血栓栓塞症最常见。

肺栓塞的临床表现

胸痛

突然发生,咳嗽时加重胸痛的程度

呼吸困难

活动后憋喘呼吸困难加重,平静休息可得到一定的缓解

咳嗽

一般表现为干咳,可伴有喘息

咯血

恐惧紧张

患者见有血从口中咯出,可造成恐惧感,加之吸呼困难造成的低氧血症,均会影响患者

晕厥

如果栓子比较大,堵塞了血管,影响了血供,可造成脑供血不足,进而引发晕厥。

除此之外,可能还有腹痛、下肢疼痛、心跳加快、发热出汗等症状

肺栓塞如何鉴别?

血浆D-二聚体检测

D-二聚体是一种非特异性标志物,它具有一定的诊断价值,水平正常一般可以排除肺栓塞,升高则表示肺栓塞的可能性增加,但不能凭此确诊。因此,对于高度怀疑肺栓塞的患者,我们不能单凭血浆D-二聚体的升高来诊断该疾病

心电图检查   

一般肺栓塞的患者心电图也会出现异常

CT肺动脉造影检查   

它是通过显影剂帮助显影,能够准确发现肺动脉的栓子,从而确诊肺栓塞 。

除了CT肺动脉造影之外,还有磁共振检查,放射性核素检查等

高危人群以及预防措施

上面提到过肺栓塞最常见的类型就是肺血栓栓塞症,它是由于静脉系统,尤其是下肢静脉形成了血栓 。(以肺血栓栓塞症来说)常见的高危人群有:

静脉曲张和患有血栓性静脉炎的患者

近期有过创伤或术后的患者  

如骨折,烧伤,膝关节置换术后等

经常久坐的人群  

该人群因为工作或其他原因久坐不活动,下肢受压,血液流动变慢,加上工作压力刺激,机体凝血系统相对兴奋,造成血液容易凝固

预防及治疗措施

药物:对于住院患者存在高危风险或者已经存在栓塞的患者,医生会选择口服或皮下注射抗凝药物,来降低肺栓塞发生的风险,如果是急性发作的肺栓塞,医生会采取溶栓的手段来治疗

日常生活:多饮水、多运动、避免久坐,饮食清淡,戒烟戒酒,尤其是高危风险的人群。

饮水:缺水更容易导致血栓,因此要多喝水勤跑厕所,既补充了水分,也增加了运动

运动:建议每坐1小时就应该起身活动一下,促进下肢血液循环,必要时可在医生指导下穿弹力袜,骨折患者或者长期卧床的老年人,也应适当按摩下肢

当然,如果是已经明确下肢存在栓子的患者,应该卧床休息为主,避免剧烈活动、按摩下肢、用力排便等。


有研究证明,冬季后春来是肺栓塞的高发时期

所以,还不起来动一动! 走一走!

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
血栓栓塞症,肺动脉造影,栓塞,患者

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