婴幼儿全身麻醉与清醒区域麻醉对5岁时神经系统发育结果影响(GAS):一项国际、多中心、随机、对照等效性试验—晚课学习

（1）PANDA (Pediatric Anesthesia Neurodevelopment Assessment)

      由美国摩根斯坦利儿童医院发起的队列研究，评估3岁以前全麻施行疝修补术的儿童与其未经麻醉暴露的同胞兄弟姐妹之间，在8-15岁时评估了他们之间的智商，神经心理学和特定领域的神经认知功能。

      结果：3岁前接受单一麻醉的兄弟姐妹之间的智商得分没有统计学上的显着性差异。

（  2  ）MASK (Mayo Anesthesia Safety in Kids)

      由梅奥医学中心发起大型队列研究，该研究比较了3岁前，未接受过全醉、接受过单次全麻、接受过多次全醉3种情况。

      结果：3组儿童在8-12岁，15-20岁时的智商没有差异，但与未接受麻醉的儿童相比，经过多次全麻的孩子早期生长发育脆弱性略微有所增加，即处理问题的速度及精细运动协调性轻度下降和父母报告的行为问题略有增加。

(   3  ）GAS (General Anaesthesia compared to Spinal anesthesia)

      GAS项目的主要研究方向是比较全身麻醉和清醒区域麻醉下对于接受手术的患儿神经系统发育的影响。

这是一个多国家，多中心，随机对照研究，也是已发表的唯一一项在儿童中评估麻醉药神经毒性的随机对照试验。

在一些临床前试验中可知，麻醉后广泛的皮质损伤可能会导致全面功能下降，这种下降最好是通过衡量一般智力功能的指标，如WPPSI-III来确定。即将WPPSI-III FSIQ设定为主要结局，鉴于其强大的心理测量学特性和预测潜力。

根据已知的发育中大脑的脆弱性以及早期动物和人类研究的结果，选择了次要结果衡量标准，以评估可能受到影响的广泛认知领域。根据测量的不同维度，选择了临床上常用的，并有记录的可靠性和有效性的量表。

评估哪个年龄段的儿童可能面临最大风险时，很难将其他动物的数据转换为人类。一般而言，由于较年轻的动物被发现风险更大，预计人类婴儿和胎儿风险最大。