截肢手术,还是尽量全麻吧!

2020
12/23

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米勒之声
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愿早日恢复健康!

本文由“麻醉Medical Group”授权转载

上周,许久不开张的骨软组织外科做了一台手术。病人是一个小腿骨肉瘤患者,准备做左下肢截肢术。

一看到是截肢,本身应该是我们科刘大夫的活,但她担心让她拎大腿,就悄悄和我商量换一下。

说到拎大腿,这事儿确实很慎人。想一想,之前还能动的肢体,不一会就不能动了。虽然套着层层塑料袋,但还是能感觉到人体的温度。尤其是,这样的大块组织都要穿过昏暗的走廊送到病理科,那种感觉就甭提了。因此,每次走到那个走廊都在埋怨医院为什么不把那里弄亮一点。

作为手术室内的多面手,拎大腿这活儿基本是跑不掉的。如果麻醉的是女医生,或许还可以找旁边房间的男同事帮忙。这真应了那句话“上得了厅堂,下得了厨房”,手术室内的麻醉医生不仅要会麻醉这样的精细活,也要有力气抬病人、甚至拎大腿。

女同事求到你了,咱也别推辞了,上吧!于是,我带着纠结的心情接过了这台麻醉。这样的手术,很多时候已经超过了手术麻醉本身的意义。对于患者来说,这可能是一次治愈,但同时也是失去肢体的痛楚。只有常年工作在临床的医护人员,或许能理解那么一点点。

术前访视病人的时候,尽管我尽量保持平静的心态,但还是受影响了:这是一个20多岁的小伙,两个看似农村的长辈陪着他。让我触动的是,这个孩子是被他们收养的。正等着孩子给养老送终呢,没想到孩子得了这么大的病!说到这里,二位老人一直在那里抹眼泪。

唉!我心里长叹一声:又一个悲惨的命运。稍控制情绪,还要进入正题。无论什么时候,手术麻醉安全都是第一的,不能感情用事。于是,我劝他们也控制点,同时给他们介绍麻醉如何实施以及麻醉的相关并发症或者意外情况等。

叨叨了有近十分钟,显然他们并没有听懂太多。末了,他们用擎着泪花的眼睛看着我问:大夫,截肢手术,还是尽量全麻吧!

像这种下肢的手术,可以选择全麻或者椎管内麻醉。椎管内麻醉,也就是被大家叫做“半麻”的一种麻醉。做一个截肢手术,两种麻醉各有优缺点。正常情况,全麻要比半麻贵一倍以上。

除了价格上有比较大的区别外,麻醉体验也不一样。全麻的总体感受是,到手术室睡一觉就做完手术了;而半麻全程都能知道医生在干什么,甚至在医生牵拉身体组织的时候也能大致感知到,只是没有疼痛的感觉。另外,半麻需要患者侧身弓腰配合才能完成麻醉。如果精神高度紧张或者脊柱以及穿刺部位有病变,就不能实施这样的麻醉。

当我再次提醒他们全麻比较贵的时候,他们依然坚持全麻。那种情况下,我真的希望自己可以左右定价、甚至可以左右这次收费。如果是那样,这样的人是一定要照顾的。

截肢这样的手术,一般是要告知患者本人的。提前告知,有一个慢慢接受的过程,心理创伤相对能小一些。当我和他沟通的时候,显然他已经知道了将要进行的手术。表情是那么淡然,似乎这只是一个普通手术而已。也许,他也想用自己的坚强来安抚一下父母吧!

术中,当大腿切下来的那一刻,我仔细看了一眼这个年轻人,心里想:希望你早日恢复健康吧,家里老人还需要你呢。

没等护士喊我,我主动拿着一个黄色塑料袋盛起了这条腿、送到走廊那头的病理科。

最后,我也要从专业角度讲一下:如果是这类可能有很大心理创伤的手术,建议尽量全麻。

   

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关键词:
椎管内麻醉,病理科,塑料袋,全麻,截肢,大腿

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