水痘带状疱疹疫苗知识热点问题解答之一

2020
12/11

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健康科普朱医生
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带状疱疹怎么治疗?

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      目前全国各地预防接种门诊已陆续开始提供带状疱疹疫苗接种服务,为了让大家了解熟悉水痘带状疱疹疫苗,关于水痘带状疱疹疫苗热点问题,这里都有答案


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什么是带状疱疹?

     带状疱疹(俗称:缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等)是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。        

常伴有神经痛,多为阵发性,也可为持续性,并在身体单侧出现带状分布的皮疹,故名“带状疱疹”


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什么是水痘-带状疱疹病毒?

    水痘-带状疱疹病毒(VZV)也称人类疱疹病毒3型,是一种双链DNA病毒,属于人类疱疹病毒α科。带状疱疹是皮肤科常见病,除皮肤损害外,常伴有病理性神经痛1。人是VZV的唯一自然宿主,皮肤是VZV的主要靶向细胞。


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水痘、带状疱疹、水痘-带状疱疹病毒的区别?

     水痘和带状疱疹,都是由水痘带状疱疹病毒感染引起的但他们的发病机制有所不同。水痘是原发性感染(儿童时期较多),易感者感染后,可发生水痘,但不直接发生带状疱疹。水痘痊愈后,可能有部分水痘带状疱疹病毒潜伏在神经节中,潜伏在神经节的水痘带状疱疹病毒被激活,免疫功能逐渐下降等,便可引起带状疱疹。没有得过水痘的人,也应该接种带状疱疹疫苗。因为,有一部分人感染水痘后没有症状,但身体中有潜伏的病毒。

VZV可经飞沫和接触传播,原发感染主要引起水痘。残余的VZV可沿感觉神经轴突逆行,或经感染的T细胞与神经元细胞的融合,转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏,当机体抵抗力降低时,VZV特异性细胞免疫下降,潜伏的病毒被激活,大量复制,通过感觉神经轴突转移到皮肤,穿透表皮,引起带状疱疹

带状疱疹疾病本身不会直接传染活动期带状疱疹患者将病毒传染给他人,尤其是从来没有出过水痘或接种过水痘疫苗的人群均有被传染的可能,如感染后可能会患水痘。


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带状疱疹是否为常见病?好发人群?

    a)随着年龄增长,免疫功能逐渐下降,99.5%50岁及以上成人曾感染水痘-带状疱疹病毒,其中有1/3的人在一生中会因为病毒再激活而罹患带状疱疹

b)年龄是最重要的危险因素,50岁以上为易发人群,发病高峰是60—69

c)女性高发于男性

d)常见于夏秋季节

e)免疫抑制治疗(如:化疗、激素治疗等)和系统性疾病(如:糖尿病、肾脏病、高血压等)也是带状疱疹发病的危险因素


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带状疱疹在中国的发病率高吗?会有很多人感染吗?

在中国,带状疱疹每年影响近 300 万成年人中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约156万人,全球普通人群带状疱疹的发病率为(3~5)/1000人年


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带状疱疹的复发情况?

     a带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病,痊愈后同样可能复发。

       b)带状疱疹疾病的复发率约1%-6% 


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带状疱疹发病的概率是年龄越大概率越大吗?

根据北京一项回顾性调查,带状疱疹随年龄增长而增加,女性发病率较高。与50岁以下人群相比,50岁及以上人群发病率急剧上升4.7 /1000 vs. 1.1/1000, P < 0.001。发病率高峰在 60-69 岁人群达到 6.3/1000人年。 


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为什么带状疱疹病例会随着年龄的增加而增加?

     VZV病毒具有亲神经性,原发感染引起水痘后,VZV可沿着神经轴突迁徙并长期潜伏于脊髓后跟神经节和颅神经节。此时,潜伏性VZV不具有传染性。原发性VZV感染时,病毒可诱导效应和记忆T细胞产生特异性细胞介导免疫(CMI)应答50岁后随年龄增长,VZV特异性CMI功能逐渐降低,潜伏的VZV被再次激活,病毒沿着感觉神经迁徙到皮肤,引发带状疱疹

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带状疱疹的临床症状?

      典型的临床表现有:发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,触之痛觉明显。也可无前驱症状即发疹。患处先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,成簇状分布而不融合,继而迅速变为水疱

    特殊临床类型:例如眼带状疱疹。多见于老年人,表现单侧眼睑肿胀,结膜充血,疼痛剧烈,常伴同侧头部疼痛,可累及角膜形成溃疡性角膜炎


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带状疱疹形成皮疹的特点?

      a患处先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,成簇状分布而不融合,继而迅速变为水疱,疱壁发亮,疱液澄清,外周绕以红晕

      b)皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的单侧,一般不超过正中线


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带状疱疹发病早期的症状表现?

   发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或神经痛,也可无前驱症状即发疹

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带状疱疹和湿疹的区别?     

     a湿疹临床上瘙痒明显,急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期常以苔藓样变为主,容易反复发作。全身都可能出现症状

      b带状疱疹皮损沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的单侧,一般不超过正中线。同时,伴有神经痛

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带状疱疹的好发部位?   

带状疱疹常多发于胸背部、颈部、头面部、腰部10%~25%的患者会在眼部发带状疱疹也可能出现在耳部

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带状疱疹病程痊愈情况?

     a)带状疱疹一般病程2~3周,老年人为3~4

      b)带状疱疹皮疹愈合后约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛,30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年,部分甚至达10年或更长

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带状疱疹的后遗症?

     a带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛即带状疱疹后神经痛PHN),是带状疱疹最常见的并发症。约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年,部分甚至达10年或更长

      b)其他常见的

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什么是带状疱疹后神经痛? 

     带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛即带状疱疹后神经痛PHN),是带状疱疹最常见的并发症。约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛30%~50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年,部分甚至达10年或更长

      45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等;超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活;60%的患者甚至曾出现自杀的想法

      带状疱疹后神经痛患者还常出现身体疲乏、不想活动、厌食、体重下降

     因为照顾患者,也会导致家属疲劳、失眠等

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这个带状疱疹有这么厉害吗?得了带状疱疹会怎样?    

     带状疱疹通常引起单侧皮疹和强烈疼痛,并可引起多种并发症,影响患者生活

典型症状:除了身体单侧会出现成群的水疱,令人饱受皮疹之苦,还会导致灼烧、电击、刀刺般疼痛,急性期疼痛更甚分娩阵痛、脊椎损伤、类风湿性关节炎、慢性癌痛等

常见并发症

a. 带状疱疹后神经痛(PHN),我国400万PHN患者,发生率随年龄增加而上升

b. 部分患者疼痛持续>1年, 甚至病程可达10年或更长

其他常见并发症:溃疡性角膜炎,视力下降甚至失明;听力障碍、 面瘫、耳痛;重度免疫功能缺陷患者皮疹可泛发全身, 出现内脏损害等。

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带状疱疹怎么治疗?   

      a带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛,缩短皮损持续时间,防止皮损扩散,预防或减轻带状疱疹后神经痛PHN等并发症

      b)目前带状疱疹常见的药物治疗方法有:

i. 抗病毒药物治疗能有效缩短病程,加速皮疹愈合,减少病毒播散到内脏。应在发疹后24-72小时内开始使用,才能获得有效治疗

ii. 具体治疗应咨询专业医生


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关键词:
带状疱疹疫苗,带状疱疹病毒,并发症,神经节,水痘,细胞

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