敏感皮肤的外治方法盘点

2020
12/11

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西京皮肤张海龙
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敏感皮肤为多因素导致的皮肤问题。

生活中很多人会在气候变化、季节交替、日晒、食辛辣食物、使用化妆品后,或者无明显诱因,出现皮肤瘙痒、紧绷、烧灼、刺痛等不适,皮肤处于一种高度敏感的状态。


随着不断研究,人们进一步认识到敏感性皮肤不是严格意义上的皮肤疾病,而被认为是一种高度敏感的皮肤状态,处于这种状态的皮肤易受到各种物理化学因素的刺激而产生刺痛、烧灼、紧绷、瘙痒等感觉。



ROUND 1:病因和诱因


遗传易感性、过分护肤、糖皮质激素滥用是国内敏感皮肤的三大重要发病因素。另外,生活环境季节的改变、原发皮肤炎性疾病、医美治疗等也是很重要的发病诱因。


2.1 敏感皮肤的发生与过分护肤存在直接关系


过分护肤首先体现在护肤产品的复杂性。按照护肤品销售厂家的要求,从早上洗脸开始,到符合护肤品厂家建议的所有护肤品使用程序,卸妆、彩妆、防晒等,甚至夜间修复产品等也逐渐使用。其次,过分护肤也表现在护肤程序的复杂性,过分清洁、保湿、过分修复等均可导致皮肤出现问题。


2.2 成分添加导致皮肤过敏


护肤品行业中,某些产品制造商刻意添加糖皮质激素类成分,导致激素依赖性皮炎诱发敏感;刻意添加超量荧光反应物质,笔者观察到随着皮肤内超强度荧光反应物质的排出,可出现敏感症状体征加重和逐渐减轻的过程。 


2.3 “敏感皮肤状态”


指在面部炎症性疾病、爆发痤疮、激素依赖性皮炎、果酸激光治疗后、面部脂肪填充后、局部玻尿酸填充后、埋线治疗后等局部皮肤相对敏感程度较高的状态,这一状态持续时间长短与之前诱因有一定关系。原本正常皮肤或者常规病变处使用的外用药物或者治疗措施不会引起刺激反应或者诱发加重敏感,然而,在相对较高的敏感皮肤状态下,则可能导致皮肤敏感症状加重。


ROUND 2:治疗方式


1 敏感皮肤的激光治疗及注意事项


1.1IPL:首选低能量光子治疗,此时光子治疗的观察终点为治疗后无反应或局部皮肤微微发红,数秒内迅速消退。此时主要以低能量光子的光调作用为主。如果能量偏高的话,容易诱发敏感症状加重,随着局部敏感状态的好转,对于局部潮红皮肤可采用较高能量处理。 


1.2 585nm、595nm、1064nm脉冲染料激光:主要封闭局部毛细血管,对于控制局部潮红和扩张的毛细血管有一定治疗效果。


1.3 633nm红光:能够显著缓解炎性表现。需要注意对红光出现光敏的患者,表现为红光治疗后可迅速出现红肿加重的现象。 


1.4 射频治疗:一些敏感皮肤在治疗过程中,特别是敏感程度减弱之后,配合射频进行治疗,能够获得很好的改善效果。


1.5 NIR近红外光:同样具有加热作用,温和且安全性高,可以用于敏感皮肤的辅助处理。


2 敏感皮肤的微针治疗


微针治疗敏感皮肤可以获得比较理想的效果。通过在表皮和真皮前层进行相对密集的针损伤,产生通道和局部出血,有助于血管周围炎性成分的减少和缓解局部肿胀等。通过损伤产生机体的修复机制,加速敏感皮肤的整体愈合速度。在微针后导入安全有效的舒缓型产品和成分,能够迅速辅助降低炎性程度,促进皮肤的修复。 


3 敏感皮肤的口服药物治疗 


3.1 抗炎药物:主要针对敏感皮肤发病机理中的前列腺素、白三烯等炎性因子,可给予阿司匹林肠溶片、塞来昔 布胶囊、双氯芬酸钠胶囊等药物。对敏感皮肤人群一般禁止给予糖皮质激素,除非在激素依赖性皮炎可能反跳或者症状特别严重,可能出现渗出的人群才可以考虑使用。


3.2 抗组胺药物:选择副作用较小的II代抗组胺药为主,如咪唑斯汀、依巴斯汀、盐酸司他斯汀、非索非他定、地氯雷他定、氯雷他定、盐酸西替利嗪等。 


3.3 维持血管功能药及抗氧化剂:芦丁片、马栗树籽提取物、七叶皂甙钠等;维生素C、维生素E、谷胱甘肽、辅酶Q10、银杏提取物、β-七叶皂甙钠、依达拉奉等。 


3.4 减弱光敏性药物:硫酸羟氯喹、氨苯酚等有显著效果。


3.5 营养神经药物:用B族维生素如维生素B6、维生素 B12、谷维素、ATP、辅酶A等营养神经的药物,有助于局部神经功能的改善。

  

4 敏感皮肤的外用药物治疗


敏感皮肤外用药使用的主要成分以非甾体类抗炎药为主,常见药物如氟芬那酸丁酯软膏、丁羟苯酸软膏、丹皮酚软膏都可以选择。敏感程度严重的患者,可采用抗炎效果更强烈的吡美莫司乳膏、他克莫司软膏等。有抗炎作用的外用中药软膏,如丹皮酚软膏等外用也能辅助治疗,许多外用除湿止痒中药如苍术、黄柏、苦参等洗剂外用,在临床上也普遍使用。


5 敏感皮肤的中医治疗


要根据具体病情进行辩证论治。绝大部分敏感皮肤发病部位为面部,出现感觉异常、瘙痒、烧灼等中医辨证归为“风、热、邪”等侵犯皮肤。


特定部位的敏感皮肤,要结合具体部位来确定是哪个脏器辩证问题,从而有针对性的辩证施治。常规治疗方式以除风止痒、清肺泻火等为主,可以选择“除风汤、除风清脾饮、除风丸”等药物加减,可以考虑防风通圣丸、玉屏风散等中成药。还可以根据局部的经络走行和穴位分布情况,有针对性的在辨证分析病情的基础上,选择合适的穴位组合进行针灸治疗,有望降低局部皮肤的敏感程度。


ROUND 3:小结


敏感皮肤为多因素导致的皮肤问题,其治疗不能单纯局限于讨论某一个仪器设备或者功能性护肤品。采取整合治疗措施才能有效提升敏感皮肤的治愈率,造福更多的敏感皮肤人群。


参考文献:

[1]DraelosZD.Sensitiveskin:perceptions,evaluationandtreatment[J] .AmJContactDermatitis.1997, 8(2):67-78.

[2]Linder J.Daily care for acne,hyperpigmentation,aging,and sensitive skin[J].Plast Surg Nurs,2013,33(4):172-176.

[3]齐显龙.敏感皮肤保养和诊疗[M].西安:世界图书出版社,2012:99-100.[4]齐显龙,杨宪伟.敏感皮肤的整合治疗[J].中国美容医学,2018,27(10):21-23.

END



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关键词:
护肤品,外治,敏感,局部,药物,治疗,状态

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