【病例回顾】协作救治95岁骨折老人

心衰，肾衰，伴随多种内科疾病，95岁高龄，左腿股骨粗隆间骨折，当这几个词汇聚集到一位老人身上时，骨折的治疗就变得更加有难度。高龄老人髋部周围骨折，骨科业内医生往往称之为人生最后一次骨折。

一年前，顺德和平外科医院就接诊这样一位高龄的骨折患者庄大爷，经过多科室联合诊治，庄大爷已康复，开心出院。

据了解，庄大爷家住河源，是位退休教师，晚年幸福，正是享受天伦之乐年纪，但随着年龄的增大，身体大不如前了，身患多种内科疾病，这几年瓶瓶罐罐吃了一瓶又一瓶，这次骨折，他的安危牵动着一家人的心。

庄大爷的儿子表示，他是在家里坐椅子时不慎摔倒的。这一摔，把家里人都吓了一跳，赶紧带着庄大爷到了当地医院就诊，去到医院后，拍片显示为左腿股骨粗隆间骨折，因庄大爷年纪大，身体虚弱且伴有多种严重的内科疾病，当地医院不敢接诊，庄大爷的家人从朋友处得知顺德和平外科医院在骨科方面经验丰富，技术精湛，便带着庄大爷，舍近求远，克服种种不便，驱车几个小时来到两百多公里外的顺德求医。

术前X光片，左腿股骨粗隆间骨折

到院后，骨科主任兼骨一区主任吴建伟为其接诊。检查发现庄大爷精神萎靡，因腿部疼痛，不时眉头紧锁。庄大爷的家人焦虑不安，非常担忧他的病情。

通过询问病史和相关检查，吴主任得知老人可不只是左腿股骨粗隆间骨折那么简单。高龄的庄大爷还伴随心衰，肾衰等多种内科疾病，身体相当虚弱。吴主任当即决定，报告院领导，并召集医院内科主任、麻醉科主任、急诊科主任以及ICU等相关科主任专家，一起研究制定治疗方案。

术前讨论，院领导与多科室主任联合会诊

术前调理

患者病情危急，既往有冠心病，高血压，肾功能不全，慢性阻塞性肺病等内科急症，冒然手术将可能诱发病人心肺呼吸骤停。经多科室讨论决定，庄大爷需先进入ICU进行术前调理，身体具备手术条件再行骨折手术治疗。

进入ICU后，顺德和平外科医院ICU的医生根据病人的情况，予告病重，在与家属沟通病情后，给庄大爷予强心、利尿、止咳化痰、预防感染、治疗下肢静脉血栓等对症支持治疗。经过两天的调理，庄大爷的身体状况已较为稳定，专家评估后可行骨折手术治疗。

手术目的在于固定骨折端以缓解骨折异常活动导致疼痛，减少卧床相关并发症，利于患者早日康复。若不做手术，很可能就因此一卧不起了。

吴主任及其团队为庄大爷行钢板内固定术，手术过程顺利，庄大爷和其家人悬着的心终于放了下来。

术后X光片

经过几天的术后调理和康复训练，庄大爷目前已康复出院。面对护士，愉悦的摆起了“耶！”的手势，精神奕奕，和入院时候判若两人。

庄大爷在吴主任指导下做康复锻炼

踏上归程