什么？蛋蛋上还会长「蚯蚓」？

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作者 | 杨阳（ 生殖男科医生，医学博士、哲学博士）

众所周知，作为一名专业的男科医生，羊医生每天重要的工作之一就是：摸蛋。

所以只要你来我的门诊看病，很多时候都会被勒令：

也所以，羊医生摸过的蛋比你吃过的蛋还多。

当然，没事儿谁想摸你的蛋。

只是因为摸蛋是男科医生重要的检查手段。

它可以告诉我你蛋蛋的大小、质地、附睾是不是有问题、输精管存不存在……

当然还有重要的一点就是：看你的蛋蛋周围是不是有蚯蚓一样的静脉曲张。

什么？你是不是只听说过下肢静脉曲张？原来蛋蛋也可以有静脉曲张吗？

是的，这个就是传说中的“精索静脉曲张”。咱们今天就来说道说道这个事儿。

首先，什么是静脉曲张啊？

曲张的意思就是：静脉变粗了。

轻度的精索静脉曲张是看不出来的，中重度的曲张则直接可以在阴囊上呈现出蚯蚓一样的“青筋”暴起。

静脉的功能是负责把富含代谢废物和二氧化碳的血液给输送回心脏。蛋蛋的位置比较低，血液需要克服重力流回心脏，这就要求血液只能往上流，不能往回流。

所以精索静脉里会有单向阀门一样的结构，叫做静脉瓣，从而保证血液能够顺利地朝上流。

但是静脉变粗了之后，这个阀门就汤不牢了，有一部分静脉血就会倒流回来，并且淤积在你的蛋蛋周围。

那精索静脉曲张之后会有什么危害呢？

羊医生之前讲过，你的蛋蛋是生产精子和雄激素的工厂。

但如果这个工厂的机器都泡在污水（全是代谢废物的静脉血）里面，你说它产生精子的能力会不会下降？它产生雄激素的能力会不会下降？

所以说，精索静脉曲张可能带来的危害就是造成精子的数量活力下降，雄激素水平下降。

此外还容易使阴囊温度升高，从而出现阴囊潮湿。

如果长期和严重的精索静脉曲张，甚至可能导致蛋蛋萎缩。

这玩意这么可怕，是不是一定要把它解决掉呢？

并不一定！

因为没有任何药物可以把已经变粗的静脉血管重新变细回去。

所以你要根治它，只能开刀，把这根变粗的血管给它扎断，然后让血从瓣膜正常的血管流回去。

所以吃药啊、穿什么弹力内裤啊等等都没有用处，都不能够改善曲张（这方面的智商税挺多）。

但曲张也分轻重。

如果你只是有一些轻度的曲张，精液质量也没有问题，你自己也没有任何不舒服的感觉，那就完全不用开刀。

如果你曲张到了中重度，精液质量也明显下降，甚至连蛋蛋都变软了，那毫不犹豫建议要开刀。

而更多的情况是：如果你的静脉曲张说轻不轻、说重不重，精液质量呢也下降了一些，这个时候要开吗？

不一定。我们可以先尝试通过用药来帮你提高精液质量。

如果能提高，那就不一定非要去开刀；如果经过正规治疗，提高也不明显，也排除了其他可能的病因，可以考虑开刀。

还没完。

现在有一些医院的问题在于：但凡碰到一个精索静脉曲张的人，就赶紧抓他去开刀，甚至当天就把术前检查给人家开了。

这个时候你就要警惕了，因为虽然这个手术并不大，但毕竟也是开刀。

而且并不是说你只要开了刀，精液质量就一定能显著提高，尤其是本来曲张就不严重的情况下。

且不说有人做完手术反而觉得不舒服，甚至还有复发的情况。

所以：

✚ 如果你精液质量不太好，至少要过来让羊医生摸摸蛋，或者做个B超，排除一下精索静脉曲张的可能性。

✚ 如果确定得了曲张，也先别急着开刀，来找羊医生评估一下，再做决定。

羊医生祝你好孕，助你好孕~

比心~

参考文献：

1. European Association of Urology Guidelines, ed 2020.

2. Campbell-Walsh Urology. Vol I, Part V, Chap 24.

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编辑 | 杨阳  图片 | 来源于网络

我是杨阳，一名生殖男科医生

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