70%-80%的HPV感染不需要治疗!
“我也不知道怎么就感染了,而且HPV还是三个阳性,其中一个18(型)。看到体检报告那一刻,我真是六神无主,虽然医生说定期复查就好,让我不要太有心理负担,但是内心还是害怕。年纪轻轻的,我可不想因为宫颈癌这么早就走了,然后拼命买了很多产品,一年多了丝毫不起作用。”最近到福建省第二人民医院复查的林小姐很苦恼。
她看到直播平台上有一款进口益生菌凝胶很火,看了评价都说用后HPV转阴了,号称“转阴宝”,但是价格挺贵的,于是请福建省第二人民医院妇产科主任医师吴冬梅看看。
吴冬梅主任医师扫了一眼产品说明,给出了答案:“这个不靠谱”!
很多产品都标榜含有益生菌,且能恢复菌群平衡。实际上,益生菌被“炒”得过热了。
首先,从医学原理上说,阴道就跟肠道一样,有非常多细菌。除了有器质性的问题,如滴虫感染、念珠菌大量繁殖等,大部分人的阴道都有自我调节的功能,并不需要人为干预。
其次,围绕益生菌的作用来说,我们先假设益生菌能够在阴道定植、存活,它有可能改变阴道(局部)免疫力,但这种局部的免疫力与清除HPV并没有严格的关系。
而实际上,益生菌需要一个特定的内环境才能发挥作用,如果离开了承载它的内环境,比如被使用在阴道,它能不能定植,能不能存活,实际上是存疑的,所以益生菌并没有想象的那样,能够起到那么好的效果。
需要提醒的是,长期使用益生菌等外源性的药物,反而可能破坏阴道本身该有的平衡,甚至可能导致菌群紊乱,表现为白带增多、阴道分泌物增多、细菌性阴道病等。
凝胶是常用的药物制剂,可以在黏膜表面形成膜,若是用于皮肤表面等干燥组织,可以起到短时间隔离创面与外界影响的作用。
但女性的宫颈、阴道腺体时刻都在发挥分泌作用,阴道凝胶无法长时间附着于宫颈、阴道表面,会随着分泌物排出,也起不到预防HPV感染或使HPV转阴的作用。
细读不少网络上的治疗用药,在其说明书上难以找到抗HPV的字眼,都是模棱两可,打擦边球的表达。有些其实只是一种消毒剂,无法起到清除HPV病毒的作用。
门诊当中不少患者看到报告显示HPV阳性都非常紧张,问怎么办?实际上,HPV阳性是否需要治疗,要结合HPV的型别、感染时间、患者年龄、症状、个人史等综合判断,最为重要的是结合宫颈细胞学检查(TCT)来判断是否存在病变。
流行病学调查显示,70%-80%的HPV感染能够被人体的免疫系统自动清除,通常为一过性感染。
“如果只是HPV感染,实际上只代表有病毒感染,并不代表有病,不需要治疗。因为HPV病毒感染,哪怕是高危HPV 16型、18型大部分都是一过性的,特别是对年轻人来讲,就好像普通感冒,依靠自身抵抗力就可以将病毒清除。”吴冬梅说。
少数低危型HPV感染会发生下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变等,这个时候就需要通过医疗手段来改善症状和体征。
长期持续(1-2年)高危型HPV感染可能导致宫颈病变,从上皮内瘤变发展到宫颈癌一般需要8-12年,在此过程中做好宫颈癌筛查,及时采取相应举措,是可以减少宫颈癌发生的。
1.性生活前,戴好避孕套,能有效避免皮肤黏膜之间的传播,减少HPV感染的几率。
2.拥有固定的性伴侣。
3.宫颈癌筛查,适龄女性可以通过宫颈细胞学检查(TCT)和HPV病毒感染检查,来达到在癌前病变阶段就能发现异常,及早干预,有效降低宫颈癌的发病率的目的。
4.平时生活中,好好吃、好好睡,放松心态,通过均衡营养、规律生活、锻炼身体、不抽烟、少喝酒,增加自身抵抗力,这样将病毒完全清除的几率可大大提高。
福建卫生报记者:邓剑云
编辑:乔一
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