浙江女子肚子这里长满石头,可能癌变!医生却说不用开刀…

2020
12/09

+
分享
评论
邵逸夫医院
A-
A+

 6月某一天,她和往常一样去服装厂上班,却莫名觉得肚子胀痛。



案例

黄女士(化名)是湖州长兴人服装加工厂的一名工人,人瘦瘦的。  
6月某一天,她和往常一样去服装厂上班,却莫名觉得肚子胀痛。关键是痛了连续几天都没有好转。  
 “该不是得了什么怪病吧?”黄女士开始有点担心,于是抽空来到邵逸夫医院做检查。  
这一查,果然,发现了胰管扩张,胰管多发结石  
“医生,我长了这么多石头可怎么办呀?”这时候,黄女士才想起自己在6年前体检时做B超就发现有慢性胰腺炎伴胰管结石,以前除了胃口不好有点消瘦之外,并没有太多不舒服,觉得是小问题就没有重视。  
医生说,幸亏黄女士来得还算及时,如果继续拖着,以后腹痛可能越来越频繁,甚至可能诱发胰腺癌  


黄女士胰头部多发结石


01

胰管结石是什么?


经常听说胆结石、肾结石,但是大家对胰管结石可能比较陌生。

胰管结石是位于胰腺导管内的结石,成分主要为碳酸钙,是慢性胰腺炎的一种病理改变。

胰管结石有什么危害呢?

不断增大的胰管结石会堵塞胰管,加重慢性胰腺炎甚至诱发急性胰腺炎,进一步损害胰腺的外分泌和内分泌功能,导致消化功能下降和胰岛素分泌不足,使患者出现腹痛、胃口不佳、消瘦、高血糖、腹泻等症状,结石长期刺激甚至可能引起癌变。


02

得了胰管结石怎么办?


对于胰管结石的产生,目前没有有效的预防措施。移除胰管结石、解除胰管梗阻是主要的治疗目标,首选方法是内镜逆行胰胆管造影术(EndoscopicRetrograde Cholangiopancreatography, ERCP取石。但是,一旦遇到大结石、嵌顿结石或主胰管狭窄的情况,取石常常无法成功。

黄女士也是首先尝试了ERCP下尝试胰管取石,但因石头实在太多、太大,完全堵塞了胰管,取石网篮无法通过,取石失败。

结石依旧存在,症状也随时会反复。

另一名胰管少量结石病人通过ERCP技术取出胰管结石


Points

介入治疗失败,难道要开腹动大手术吗?

内镜治疗失败的胰管结石,以往一般要考虑外科手术了。

经典的手术方法是将胰管切开10cm左右,取出里面的结石,再截取一段小肠吻合在胰腺的剖面上。

可是这样的手术难度高、创伤大,术后胰瘘等并发症发生率高。


Points

峰回路转,微创消灭石头

邵逸夫医院肝胆胰外科楼颂梅主任医师团队 精确评估了黄女士的情况后,决定用 胰腺体外冲击波碎石术 (Pancreatic Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, P-ESWL )

也就是说,可以在不开刀的情况下粉碎这些石头。

很多人都知道泌尿系统结石可以通过体外冲击波碎石技术进行治疗,但对胰管结石的体外冲击波疗法却并不了解。

的确,胰管结石的体外碎石技术难度更高,国内开展的医疗单位比较少,但目前这一技术已在邵逸夫医院肝胆外科团队中常规开展。


Points

体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石的原理,是利用在密闭空间瞬间释放能量产生冲击波,并将这种冲击波通过各种效应使结石粉碎。

整个碎石过程在麻醉团队配合下完成,患者全程无任何不适。

经过3次胰腺体外冲击波碎石和1次ERCP后,黄女士主胰管内的结石已经完全排空!上腹痛的症状也得到了完全缓解。

术前术后CT比较


碎成粉末的胰管结石随着冲洗液排出


哪些病人可以进行体外冲击波碎石?

这种技术尤其适合存在胰头部、胰颈部较大结石(>5mm),且伴有明显临床症状的患者。

明显的临床症状包括:反复发作的急性胰腺炎、顽固的胰源性上腹痛、脂肪泻、营养不良、继发性糖尿病等。


胰管结石体外冲击波碎石会痛吗?

胰管结石的碎石功率比泌尿系结石要大,为了最大程度减少病人的术中疼痛,在麻醉科团队的支持下,我们将为患者实施无痛碎石,患者全程无任何不适。


体外冲击波碎石有效性和安全性如何?

最新研究报道,应用体外冲击波碎石,胰管结石完全清除率超过70%,疼痛完全缓解率达到64%,病人生活质量改善比例高达88%。

安全性方面,体外冲击波碎石相关的严重并发症比例<1%,并且在老年人(>65岁)和青少年(<18岁)人群中同样安全有效。

以往这类病人只能在慢性疼痛和手术风险之间艰难抉择,现在他们有了更微创、更有效、更安全的治疗方法。

最后,温馨提醒大家,有结石千万不能忽视,如有上腹不适、恶心、呕吐、胀痛等症状,务必及时就诊,将疾病终结在萌芽阶段!

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
慢性胰腺炎,胰管结石,黄女士,冲击波,癌变,石头

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!