儿童外伤处理指南

小朋友们难免遇到磕碰或者摔倒导致皮肤外伤，这时候该怎么处理伤口？需不需要去医院？用不用打破伤风？怎样可以不留疤？相信家长们会有很多的问号。作为处理儿童外伤的“老江湖”，孙导给大家科普一二~

1. 怎样的伤口需要来医院处理？

① 深或大的伤口，尤其是皮缘自然分开的伤口

② 不清洁的伤口，例如生锈的工具割伤

③ 流血不止的伤口，持续按压5分钟无效。

④ 异物残留的伤口，玻璃渣、木屑、钉子、沙土……

⑤ 被动物或人咬伤

2. 来医院前可以做什么？

① 流血的伤口需要持续压迫

② 如果条件允许，可以使用碘伏对伤口及周围皮肤消毒

③ 伤口覆盖首选无菌纱布，干净的毛巾也可以，不要使用卫生纸等遇血会溶的东西，尤其是伤口明显裂开的情况。

④ 不要在伤口上涂抹红糖、土、各种粉末等东西，这些给清创带来极大的困难，增加感染风险。

⑤ 很重要的一条，在来医院前要给孩子暂时性禁食水，因为如果医生判断需要全麻手术，吃东西或者喝水会极大地延误手术时机。如果医生判断局麻便可以处理伤口，就可以放心地让孩子吃东西了。

3. 伤口处理有时间限制吗？

① 伤口暴露时间越长，感染几率越大。

② 受伤后时间越长，组织水肿越重，不利于缝合。

③ 可能延误重要组织的诊治，例如神经断裂。

④ 总的原则：“越快越好，一般为伤后6小时，颜面部为伤后24小时，特殊情况由专业的医生来判断”。

4. 需不需要打破伤风？

① 如果儿童按时接种了“百白破”疫苗，且外伤发生在末次接种疫苗之后的5年内，不需要打破伤风。

② 外伤发生在5-10年间，污染伤口需要打破伤风。

③ 外伤发生在10年后，清洁和污染伤口都需要打破伤风。

5. 伤口会不会留疤？

① 伤口愈合过程必然会留下疤痕，儿童皮肤张力大更容易留疤。如果想要疤痕浅而不明显，建议向可以做急诊美容缝合的整形外科医生需求帮助。

② 美容缝合的目标是利用最好的技术把伤口处理和缝合做到极致，让愈合后的疤痕最小化。一定比粗针大线的普通缝合好很多倍。

③ 绝大多数美容缝合后的伤口疤痕都是满意的，少数不理想的可以通过激光、药物等进一步改善。

6. 伤口不缝合，直接用胶水粘在一起对愈合和减少疤痕更有利吗？

① 使用免缝胶水的前提是伤口皮缘对合整齐且没有凹陷和内卷。由于外伤的不确定性和复杂性，大多数伤口都不具备直接使用免缝胶水的条件。

② 如果皮缘没有对合在一起，减张缝合是必须的，这样才能让愈合更快且疤痕更小。

③ 目前美容缝合线对组织损伤很小，只要技术得当，缝合后的伤口往往比单纯使用免缝胶水的伤口更美观。

7. 缝合有麻醉吗，孩子会疼吗？

① 能够配合手术的孩子可以选择局麻，简单方便，人是清醒的，手术区域没有痛感。

② 不能配合手术的孩子可以选择全麻，就像睡了一觉，安全舒适，术后6小时内需要观察麻醉恢复情况。全麻需要有麻醉科医生配合进行。

8. 所有医院都可以进行美容缝合吗？

能够提供24小时急诊美容缝合服务的医院少之又少，建议去医院之前先了解清楚该医院能否做急诊美容缝合，以免浪费时间，错过最佳处理时机。

9. 有必要使用去疤药吗？

① 决定疤痕形成的因素有很多，例如受伤严重程度，缝合技术，个人体质，受伤部位等等。去疤药可以在伤口愈合早期一定程度上抑制瘢痕增生。

② 但是从严格意义上来讲，去疤药没有化腐朽为神奇的作用，更多的是锦上添花的功能。不能盲目乐观于去疤药的使用。