一文解读肺结节六大形态特征

通知：最全医学指南已送达

在肺结节诊疗过程中

形态特征也发挥着重要的作用

通过分析影像学特征

可以帮助评估肺结节的良恶性

Fleischner指南提出，影像区分结节良恶性的要点之一就是形态学判断。

          区分病变良恶性的危险因素

           ◆结节的大小与形态

◆结节的位置

 ◆结节的数量

    ◆结节的增长率

        ◆肺气肿和纤维化

                           ◆年龄，性别，种族，和家族史

                    ◆烟草和其他吸入的致癌物

肺结节形态特征分析

（一） 圆形肿块征

表现为病灶趋圆形（类圆形），体现了其生长方式为细胞的堆积，以与三角形、长条形及片状病灶区分。

（二） 分叶征

肿块的轮廓表面呈凹凸不平的多个弧形，形似多个结节融合而成。

分为深分叶和浅分叶，以分叶部分的弧度为标准：弦距与距长之比>2/5为深分叶。

（三） 棘状突起

其含义与毛刺不一样，病理上有肿瘤的直接侵犯，影像上指介于分叶与毛刺之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构，有时也称为一种特殊的分叶。

棘状突起最多见于肺癌。因而其检出有重要诊断价值。

（四） 结节征

病灶内呈多个圆形结节样，即由多个结节组成，见于早期肺癌，其病理基础是肺癌的多灶性起源，尚未融合。

（五） 空泡征

病灶内1-2mm(或<5mm)的点状透亮影，单个或多个。主要见于早期肺癌。

病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、含粘液的腺腔结构。

（六） 空洞征

病灶内较大而无管状形态的透亮影，病理上指结节内有坏死液化并排出所致。影像上定义为大于相应支气管经2倍、且与上下层支气管不连续的灶内透亮影，或大于５mm的圆形或类圆形空气样低密度影。

肿瘤空洞多为中央性厚壁空洞，壁不规则，可有壁结节。壁厚度≤4mm倾向于良性，≥15mm倾向于恶性。

以薄层、靶扫描以及HRCT扫描显示为佳。

关于肺结节的形态特征就介绍到这里了