【期刊导读】新证据：获得HBsAg清除的慢乙肝患者肝癌发生风险极低，甚至可以为0

中位随访4.3( IQR: 2.2-7.6 )年，1.6%的患者发展为肝癌。3、5年和7年的累积肝癌发生风险分别为1.2%、1.6%和1.9%。

自发和治疗获得HBsAg清除的患者中肝癌发生率分别为1.6%和1.3%。

倾向性评分（PS）后的逆处理概率加权法（IPTW）分析自发和治疗获得HBsAg清除的患者的肝癌发生风险。

PS前自发性HBsAg清除的患者3、5年和7年累积肝癌发生率分别为1.3%、1.7%和2.0%；治疗获得HBsAg清除的患者的3、5年和7年累积肝癌发生率分别为0.9%、1.0%和1.6%（P = 0.499)。

PS后，自发性或治疗获得HBsAg清除的患者3、5年和7年的累积肝癌发生风险分别为（1.4%、2.0%和2.4%；0.9%、1.1%和1.8%，P = 0.300）。

4138例患者随访期间，7.1%出现HBsAg逆转，HBsAg逆转定义为HBsAg清除后HBsAg再次出现。

自发和治疗获得HBsAg清除的患者的HBsAg逆转率相当(7.0% vs. 7.7%，P = 0.458)。HBsAg逆转与肝癌发生风险无关（aSHR：1.14，95%CI：0.53-2.46，P = 0.730)。

多变量分析中，治疗获得和自发获得HBsAg清除相比，肝癌发生风险没有显著差异（aSHR：0.75，95%CI：0.43-1.32，P = 0.323)，而高龄、男性、肝硬化、糖尿病、低血清白蛋白和高总胆红素与获得HBsAg清除后的肝癌风险增加相关。

排除失代偿期肝硬化的影响，HBsAg清除前ALT、HBV DNA水平和HBeAg状态与HBsAg清除后肝癌发生风险无关。

自发性HBsAg清除的患者中，50岁以上男性、50岁以上女性和50岁以下男性患者的7年累积肝癌发生率分别为3.2%、1.2%和0.8%。

NA治疗获得HBsAg清除的患者中，50岁以上男性、50岁以上女性和50岁以下男性患者的7年累积肝癌发生风险分别为2.5%、2.2%和0%。50岁前治疗获得HBsAg清除的男性患者中，有1例患者在随访7.7年后发展为肝癌。

所有获得HBsAg清除的患者中，年龄小于50岁的女性患者均未发生肝癌。