盘点！“十三五”期间，厦门医保为减轻群众医疗费负担做的那些事儿

一

2019年3月，厦门市作为“4+7”国家组织药品集中采购和使用试点城市之一，在全国率先落地该项惠民政策。25种中选药品价格平均降幅52%，最高降幅96%，厦门参保人成为全国最先享受到该新政福利的群体。相关工作获得中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰的肯定批示，要求广泛宣传推广“厦门经验”。

厦门市医保、卫健、市场监管三部门密切配合、分工协作出台了具体落实集采试点工作的配套措施，保障中选药品货款支付及临床用药需求，加强医疗机构药品使用管理，确保药品质量安全。

同时，厦门市医保部门还自主研发“厦门市国家组织药品集中采购和使用平台”，将中选药品的采购、交易、配送、结算、监督在同一平台上进行全流程监管，实现采购量实时提醒，确保中选药品采购使用量，保障该项惠民新政可持续顺利推行。

2020年3月，首批药品集采周期结束，试点任务顺利完成，节省采购资金2.4亿元，参保患者相关药品费用减少1.61亿元，人均费用下降59.18%。

第二批国家组织药品集采政策和福建省组织药品集采政策于今年4月27日落地执行，第二批国家集采中选32个药品，价格平均降幅53%，最高降幅93%；福建省组织药品集采中选13个药品，价格平均降幅66.39%，最高降幅86.28%。降糖药阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用药较大幅度降价，显著降低患者负担。截至11月底，参保人使用45个中选品种相关药品人均费用下降54.22%。

第三批国家组织药品集采政策也于11月16日落地执行,中选55种药品、191个产品涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤等疾病，平均降价达53%。

不知大家是否还记得药品谈判专家的“灵魂砍价”？可以说，专家们的“砍价”实实在在地为患者谋到了福利，谈判成功的114种药品价格平均下降60.7%，全部纳入新版国家医保药品目录。这些谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。随着越来越多的新药、好药纳入医保药品目录，参保患者的经济负担得到极大减轻。截至11月底，厦门市落地实施国家谈判药政策成效显著。全市医疗机构已采购并使用了其中的92种，采购量同比增长137.28%，参保人使用人数增加2.1万人，人均国谈药品费用下降29.60%。

今年8月起，厦门市落实省级组织的人工关节、留置针、超声刀、镇痛泵4大类医用耗材集中带量采购工作，中选产品平均降幅52.86%。由国家医保局组织的心脏冠脉支架集中采购，中选产品均价从1.3万元左右下降至700元左右，平均降幅90%，也将在厦门市落地。集采中选品种均为医疗机构临床常用的主流产品，既保障临床使用，又给患者带来真真切切的实惠。

二

过去，在医药流通领域普遍存在药械货款拖延结算、拖欠货款的问题，供应企业因无法及时收回货款，经营成本增加，导致药械价格居高不下。

2017年起，厦门市开始实施定点公立医疗机构药品货款统一支付结算。2020年9月扩大代付结算范围，公立医疗机构采购的药品和集采中选医用耗材货款，均由医保部门代医疗机构直接结算。这一政策的实行，使药品和医用耗材货款结算周期从过去的最短3个月缩短到现在的30天以内，提高了企业资金周转效率，降低了交易成本，为药品和医用耗材价格下降腾出空间。

三

新冠肺炎疫情伊始，市医保部门提前预判，及时梳理了新冠肺炎防控药品目录，并统计了厦门市主要配送企业相关药品库存量，预估全市药品可供应天数，督促配送企业加紧备货，为后续药品保障工作赢得时间，并根据动态掌握的药品供应、库存、使用情况，督促指导配送企业备药供货，保障新冠肺炎定点救治医院临床用药需求，确保医院放心救治。疫情期间，厦门市新冠肺炎相关药品总体供应平稳，平均库存量达60天。

四

2018年4月起，厦门市对部分治疗重大（罕见）疾病的医保药品实行门诊特殊用药网上备案登记，取代书面材料申请，医保“互联网+”使患者减少奔波，疫情期间更是降低患者聚集交叉感染风险。截至今年11月底，已有上千名患者通过网上备案登记，政策受惠面不断扩大，让患者就医用药更加便捷。

一

2017年-2018年，以“重技术、重劳动、轻设备”为导向，厦门市进行了2轮医疗服务价格结构性调整，共计调整医疗服务项目5431项。调整后，全市公立医院医疗服务收入占比得到提高，医院收入结构得到优化，有效引导和激励医务人员不断提高医疗技术服务水平，向患者提供更优质的诊疗服务。

二

2018年厦门市分两批次推出256个实行按病种收付费病种，涉及外科、内科、妇科、产科等常见病、多发病。2020年，厦门大学附属第一医院作为试点医院，与福建医科大学附属协和医院、福州市第一医院同步开展按疾病诊断相关分组DRG试点工作。通过改革，引导公立医院加强管理、规范医疗行为，增强公立医院的内生动力，控制医疗费用的不合理上涨，提高医疗资源的使用效率，推动医院健康有序发展。

三

2019年，厦门市按照医疗服务价格改革意见提出的“实行分级定价”、“拉开价格差距”要求，建立了以医院级别为基础制定价格级差的分级诊疗价格体系，引导患者首诊到基层医疗机构就近就医，促进服务模式转变，推进医疗资源合理配置，方便患者就近就医。

四

2018年，厦门市建立网上明码标价公示平台。目前全市所有公立医疗机构开展的医疗服务项目，均在平台上明码标价公示,公示项目累计60546个，实现了医院价格透明化一键查询，保障了患者的就医权益。