乙肝两对半只有大小三阳吗?乙肝妈妈能生孩子吗?能喂奶吗?怎么预防感染其他家人?关于乙肝的这些误区别再信了!

2020
12/23

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健康科普朱医生
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乙肝两对半, 只有大小三阳吗? 临床工作中经常性遇到病患让你看看乙肝两对半的检查结果,我们常常简略告诉患者,这是小三阳,那是大三阳。其实乙肝两对半检验结果,仔细研究并不那么简单。

乙肝两对半,

只有大小三阳吗?

临床工作中经常性遇到病患让你看看乙肝两对半的检查结果,我们常常简略告诉患者,这是小三阳,那是大三阳。其实乙肝两对半检验结果,仔细研究并不那么简单。 先看一下两对半及其意义,如下表所示: 19111607209803108 检验项目中,为何没有乙肝核心抗原(HBcAg)? 乙肝核心抗原存在于乙肝病毒颗粒的核心部位,被乙肝表面抗原所包围,目前一般医院很难有技术在血液中检测到游离的 HBcAg。只有当病毒大量复制活动时,有相当条件的实验室才能检测到。 两对半最全解读   因为有五项检测指标,存在较多的组合,如下用图标模式分析各组合的意义。 1. 五项全阴性: 12221607209803251 2. 第 1 项阳性: 35011607209803313 3. 第 2 项阳性: 15621607209803378 4. 第 3 项阳性: 54561607209803442 5. 第 4 项阳性:  17881607209803505 6. 第 5 项阳性:  86851607209803571 7. 第 1、2 项阳性:   29801607209803638 8. 第 1、3 项阳性:   53111607209803702 9. 第 1、4 项阳性: 7761607209803767 10. 第 1、5 项阳性: 14521607209803829 11. 第 2、3 项阳性: 9041607209803897 12. 第 2、4 项阳性: 63041607209803956 13. 第 2、5 项阳性: 15331607209804016 14. 第 3、5 项阳性: 68551607209804081 15. 第 4、5 项阳性: 54951607209804140 16. 第 1、2、4 项阳性: 21591607209804206 17. 第 1、2、5 项阳性: 2651607209804268 18. 第 1、3、5 项阳性: 52951607209804359 19. 第 1、4、5 项阳性: 5431607209804420 20. 第 2、3、5 项阳性: 5191607209804490 21. 第 2、4、5 项阳性: 64061607209804553 22. 第 1、3、4、5 项阳性: 41281607209804611 23. 第 1、2、3、5 项阳性: 59901607209804673 24. 第 3、4、5 项阳性: 61171607209804755

乙肝妈妈能生孩子吗?能喂奶吗?

怎么预防感染其他家人?

yǐ  gān

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说到乙肝,通过近几年的宣传,越来越多的人认识到了乙肝病毒的传播途径:性接触传播、血液传播、母婴传播。

性接触    

传播 

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血液

传播

母婴  

传播  


看到“母婴传播”,

很多“乙肝妈妈”就非常担心。


乙肝病毒表面抗原

(HBsAg)阳性

 乙肝妈妈

“乙肝妈妈”指的是乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕产妇。

可以通过医院“乙肝两对半”或者孕前检查获得乙肝病毒表面抗原(HBsAg)这项检测指标结果。

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乙肝妈妈能生孩子吗?能喂奶吗?怎么预防感染家人?

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当然能生孩子

但是要注意乙肝母婴阻断措施 

乙肝母婴阻断措施可有效预防乙肝母婴传播。

乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生的新生儿,应在出生后24小时内尽早接种首针乙肝疫苗,同时注射乙肝免疫球蛋白,并按照乙肝疫苗免疫程序完成后续剂次接种。高乙肝病毒载量孕妇,可在专业医师指导下接受规范的抗病毒治疗。

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乙肝准妈妈

        该如何进行妊娠管理        

对于妊娠管理如何做?首先第一点要筛查,把表面抗原阳性的育龄女性患者筛查出来,然后在怀孕24周和28周之间,判断这个患者是否需要进行特殊处理;另外进行婴幼儿的免疫、分娩管理,包括后期随访以及母乳喂养的指导;最后在宝宝出生七个月时,对宝宝进行综合评估,看是否感染,乙肝疫苗是否阻断成功等。

如果已经到了肝硬化进展期,而且肝功能异常,没有经过正规治疗的患者,建议暂时不要妊娠。如果确实需要妊娠,务必要经过感染科或者肝病科医生的全面评估,并进行合理的干预措施。

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乙肝孕妈妈

         吃药会影响胎儿吗?             

有的孕妈妈担心,吃了乙肝治疗药物,是否会影响胎儿?这个问题也是科学家们十分重视的问题,针对各类药物对胎儿安全性进行了大量的研究,推出可适用于妊娠妇女的慢乙肝治疗药物。2019年3月,韦瑞德(替诺福韦)中国说明书对于其在慢乙肝妊娠患者的治疗安全性数据进行了更新,纳入多项研究并得到国家药品监督管理局批准。基于大量的真实世界研究数据,韦瑞德在妊娠安全性方面获得大量验证,在国际指南中被推荐用于妊娠期慢乙肝的治疗。

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抗病毒药物

         会影响精子质量吗?             

除了女性患者担心,也有很多男性患者在纠结,担心抗病毒药物会影响精子质量进而影响胎儿。虽然男性乙肝患者不是生育的禁忌人群,但很多慢性乙肝患者往往会拖到生育完成以后才开始治疗。医生提醒,抗病毒治疗对所有乙肝患者的生育能力和生殖能力都没有影响,特别是选择核苷酸类药物进行治疗的情况下,患者完全可以在服药期间孕育。

要提醒的是,用干扰素治疗的患者考虑停药后六个月再进行生育,这只是因为干扰素在6个月期间有一定的不良反应,而不是生育的禁忌症。

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 乙肝妈妈能喂奶,

 要在阻断措施实施之后进行 

乙肝妈妈也能喂奶,但是要在乙肝母婴阻断措施实施之后。

新生儿在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可以接受乙肝病毒表面抗原阳性妈妈的哺乳。

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怕传染家人?

那就要做好预防措施 

接种疫苗


疫苗是预防乙肝最经济、最有效的方法。

乙肝检查


如果家庭中有乙肝患者,建议对其他家庭成员和密切接触者进行以下指标的检测:HBsAg、抗-HBc和抗-HBs,这3种指标的检测结果均为阴性的人员属于乙肝的易感者,需要接种乙肝疫苗进行预防乙肝。

接种乙肝疫苗后,要检查效果吗?

没产生抗体怎么办?

简单粗暴版

正常健康孩子,不需要进行抗体检测,上学、工作体检也不需要

孕妈妈大三阳或者小三阳的,婴儿需要检测,免疫缺陷的孩子需要检测。

如果检测了,只要抗体(抗HBs)大于10mIU/mL,就有保护效果。

如果真小于10mIU/mL,需要再次进行疫苗接种,有两种方式,1针后测抗体和3针后测抗体

目前建议,最多进行2个完整剂次的疫苗接种,如果还没有足够抗体,再接种效果也不佳,就积极预防吧

即使对乙肝的预防效果不佳,做到安全性行为等就够了,也能正常的参与活动、正常的分享食物、器皿和接吻

目 录

  1. 需要抽血查抗体吗?

  2. 检测了,没产生足够抗体怎么办?

  3. 为什么不产生抗体呢?

  4. 基于以上问题,怎么再次接种效果好些?

一需要抽血查抗体吗?

健康孩子,接种完乙肝疫苗后,不需要抽血查抗体看是否有效。

但是对于母亲HBsAg(乙肝表面抗原)阳性(大三阳或者小三阳的)的婴儿,在接种完3针疫苗后的1-2月,要进行抽血抗体检查,就是看抗HBs(乙肝表面抗体)是否大于10mIU/mL

因为这些孩子如果疫苗接种后保护效果不佳,感染乙肝的几率大。

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但是不要在接种完成后的1月内检查,因为在此期间(全部接种完成21日内),有可能出现疫苗相关的短暂HBsAg阳性。

也不要在9月龄前进行检查,因为这些孩子生后都注射了乙肝免疫球蛋白(HBIG),这时可能仍存在。

对于大孩子,如果明确了有免疫缺陷病或者孩子需要血液透析,因为其可能会减弱疫苗产生的效果,建议每年进行一次抗体检测,看是否大于10mIU/mL

其他孩子们都不要进行抗体检测,上学、上班其实都不需要

二检测了,没产生足够抗体怎么办?

对于上述孩子,或者家长就是想检测下,看看是否有保护性的孩子,进行检查后,发现抗HBs(乙肝表面抗体)小于10mIU/mL,没有对乙肝的保护性怎么办?

这个问题确实存在,目前认为5%左右的人群会有这个问题。对于这种情况,目前推荐以下处理:

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再给孩子接种一针乙肝疫苗,接种后1-2月进行抗体检测,如果大于10mIU/mL,提示有保护效果,万事大吉。

如果仍低于10mIU/mL,建议再接种2针(这2针要间隔2月),之后间隔1-2月,再进行检测就行了。

这样总共就又接种了3针乙肝疫苗了,相当于完成了第2次完整的乙肝疫苗接种剂次了。

如果这时,检测仍提示小于10mIU/mL,认为这些孩子属于疫苗无应答者,不再建议进行更多剂次的接种,但这些孩子因为没有抗体,属于乙肝易感人群,需要对孩子和家长进行乙肝的预防教育。

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三为什么不产生抗体呢?

考虑孩子自己原因或者疫苗原因:

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疫苗的原因

疫苗本身有问题,或者储存有问题,或者接种时错误等等,不过现在国家管理更加严格,正规机构,这种可能性可以忽略不计。

孩子本身问题

遗传因素,就是对乙肝疫苗无应答;孩子有免疫缺陷性疾病或者肾病等慢性疾病,对疫苗的反应降低,标准剂量的疫苗产生的应答低,抗体产生少。

检测问题:

现在使用的检测方法大部分都是酶联免疫吸附实验,而现在的疫苗大部分是基因疫苗或者酵母疫苗,单纯做乙肝两对半定性试验就容易出现没有抗体,建议做乙肝两对半定量试验,这样准确,误差小。

四基于以上问题,怎么再次接种效果好些?

如果不相信之前接种的疫苗,那就换一个疫苗接种吧,有些家长可能想换成进口的,比如葛兰素史克(GSK)的,商品名叫安在时,可以换,没问题(但效果是否真的好于国产,目前不明),但是现在这个货源也不好找了。

接种时,严格检查疫苗正确,别接种错了苗,看疫苗是否储存正确,接种时,正确肌肉注射,足量注射。

很多人还停留在过去的错误认识,以为乙肝病毒会通过吃饭传播。实际上,正如我们开头说的,乙肝病毒的传播途径实际上是性接触传播、血液传播、母婴传播。阻断传播途径,及时接种疫苗,我们就能很好地预防乙肝了。

1061607209806399 来源:消化时间等     


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关键词:
乙肝疫苗,乙肝病毒,抗体,母婴,检测

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