国际残疾人日 让我们一起关爱脑瘫患儿

2020
12/04

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广东三九脑科医院
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脑瘫已成为导致儿童肢体残疾的重要原因

每年的12月3日是国际残疾人日。据相关数据显示,全世界超过10亿人患有残疾,而我国有8500多万残疾人,目前患有脑瘫的人数已经超过1000万,其中儿童和青少年患者约800万人,且每年会增加4~6万人。目前,脑瘫已成为导致儿童肢体残疾的重要原因!

对于这些患了脑瘫的孩子来说,他们的人生是不幸的。研究和临床发现,手术康复一体化治疗模式能够极大地改善脑瘫患儿的运动功能,能够帮助他们更好地回归家庭和社会,甚至实现人生梦想。

01 SPR术助男孩实现篮球

今年13岁的潮汕男孩小强,是一名小学六年级的学生。小强还有个双胞胎弟弟,两人都是早产儿,但只有小强在出生后出现了缺氧和病理性黄疸。尽管是哥哥,但运动发育却明显落后于弟弟,抬头、翻身、坐立、行走都比弟弟要晚,直到5岁,小强才学会走路。

因为脑瘫,他的双腿一直都非常僵硬,走路双脚内八姿势,容易摔倒,下肢的缺陷让他运动的时候十分吃力,想要像其他人那样自如地运球奔跑基本不可能。所以每当看见双胞胎弟弟可以轻松地奔跑运球,小强都会非常羡慕。好几次因为运动而摔骨折。家长都劝小强放弃篮球,但他始终不愿意。小强一直希望能像弟弟进学校篮球队。

为了圆孩子的篮球梦,家人带着孩子四处寻医,最终来到了广东三九脑科医院脑瘫科就诊。

我院脑瘫科一区尹靖宇副主任结合患儿症状和影像资料,诊断患儿属于痉挛型脑性瘫痪,适合痉挛型脑瘫手术康复一体化治疗模式。随后尹靖宇团队为患儿实施腰段选择性脊神经后根切断术。

术后,小强下肢肌张力明显降低。经过术后运动治疗、电疗、针灸等4个疗程的系统康复治疗后,小强双下肢痉挛状态缓解,站立、行走尖足、内八步态等都有很大改善,运动功能明显提高。

选择性脊神经后根切断术(简称SPR术)是目前医学界公认的解除痉挛的首选术式,它是选择性阻断部分神经后根纤维,从而调节梭内肌、降低肌张力,并且不会影响支配肌力的神经前根。该手术只需在腰部进行手术即可缓解双下肢痉挛,不会影响患者腿部肌肉力量的恢复性训练,可以较好解决“康复”瓶颈问题,因此有利于患者的肢体功能康复。

孩子是家庭的希望,为最大程度保护患者的功能,我院脑瘫科采用先进的模态神经电生理检测模式进行手术,能够最大程度避免手术并发症发生,达到优化手术效果的作用。目前我院SPR手术量和治疗效果在华南地区均位前列

02 8岁“折翼天使”的康复之路

来自新疆和田的维吾尔族小男孩小亚,因脑白质发育不良,从小患有脑瘫。2岁多才会用维吾尔语说简单的短句,而且到8岁的时候,还无法独自行走。在小亚的成长过程中,家长发现孩子的智力和语言表达能力并不比同龄小朋友差,但是下肢痉挛严重、步态异常,导致小亚不能像其他孩子一样奔跑、玩耍。看着同龄的小朋友都去上学了,小亚非常羡慕,不止一次对父母说,自己也想上学。去年10月,小亚父母不辞辛苦,带着孩子奔赴千里,找到了我院脑瘫科二区郑炳铃副主任。

结合病史、临床症状及影像学检查结果,郑炳铃认为患儿运动发育迟缓是因为先天性脑积水、脑白质发育不良。最终小亚被确诊为痉挛型脑瘫。

针对小亚的情况,郑炳铃建议其接受脑瘫外科手术和脑瘫康复一体化的治疗模式。完善相关检查后,郑炳铃团队为小亚施行双侧胫神经缩窄术+双侧腓肠肌腱腹部松解术,手术过程顺利。

经过几个疗程的康复训练,目前小亚已经能够慢慢行走,行走步态及姿势都比术前明显改善,小亚父母心中的大石终于放下了。


↑术前 ↓术后


周围神经缩窄术(SPN)是一种通过将周围神经的运动支作选择性的部分切断,减少神经冲动的传导,降低肌肉的兴奋性,达到缓解肌张力目的的外科手术。同时,配合双下肢肌肉矫形手术,纠正肌肉挛缩,达到互补相成的作用,共同解决了肌肉痉挛和挛缩共存的肢体畸形。

经过多年的临床实践,周围神经缩窄术已成为我院脑瘫科开展成熟的手术项目,成功拯救了众多脑瘫患者的肢体功能。

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手术能解决脑瘫患儿肌张力高及畸形痉挛等问题,但如果术后没有康复治疗巩固,效果往往不稳定;康复治疗能解决力量、平衡及协调性等问题,但无法从根源上改变患者肌张力障碍、肢体痉挛等问题。手术与康复治疗相辅相成,能为脑瘫患者带来良好的治疗效果,故国内脑瘫治疗界一直都有“无评估不康复,无康复不手术”的说法。

脑瘫患儿特别是受累程度严重的患儿,与同龄健康儿童相比,肢体活动明显减少,因此承受的牵张应力刺激减少、肌肉生长受限,导致肌肉-肌腱短缩(肌静态性挛缩),从而引起骨骼生长受限,出现肢体畸形。我院脑瘫科是华南地区较早践行脑瘫手术康复一体化治疗模式的医疗单位,也是目前华南地区规模较大的脑瘫治疗团队。团队拥有技术精湛的脑瘫外科治疗手术专家以及儿童神经康复治疗人员,不管是在低龄脑瘫儿童的早期康复,还是大龄脑瘫患者的手术康复一体化治疗上,均有丰富的经验。科室通过不断完善肢体畸形治疗体系,挽救了数千位脑瘫患者的肢体功能,为广大病患带来康复的希望。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
残疾人,肌张力,脑瘫,患儿,神经

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